Том 7, №3, 2026

Цель исследования. Оценка эпидемиологических показателей наркомании и реализации междисциплинарных мер по профилактике, лечению и снижению её медико-социальных последствий в Республике Таджикистан.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное описательное исследование с использованием официальных статистических отчётных данных Государственного учреждения «Национальный центр мониторинга и профилактики наркомании» Министерства здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан, а также данных других лечебно-профилактических учреждений за период с 2016 по 2025 год.
Результаты. За последние десять лет число лиц, состоящих на наркологическом учёте в связи с наркозависимостью, сократилось на 43,3% – с 7067 до 4004 человек, а первичная заболеваемость наркоманией снизилась более чем в четыре раза и в 2022 г. составила 0,9 случая на 100 тыс. населения. Численность лиц, употребляющих инъекционные наркотики (ЛУИН) уменьшилась на 73,6% – с 4486 до 1182 человек. Доля передачи ВИЧ-инфекции через нестерильный инструментарий среди ЛУИН снизилась с 68,0% в 2017 г. до 8,0% в 2025 г.; с 2023 г. случаев смерти от передозировки наркотиками не зарегистрировано. Одновременно число лиц, употребляющих героин, сократилось на 86,6% – с 5756 до 773 человек (в 7,4 раза). При этом отмечается рост полинаркомании в 4,5 раза — с 315 до 1428 наблюдений (на 353%), преимущественно за счёт одновременного употребления психостимуляторов (амфетамин, метамфитамин и др.), психотропных и сильнодействующих веществ (бензодиазепины, лирика, тропикамид, трамадол).
Заключение. За годы независимости страны реализация доказательно обоснованной антинаркотической политики и программ снижения вреда обеспечила устойчивую стабилизацию наркоситуации.

Цель исследования. Проанализировать динамику стандартизированных и возраст-специфических показателей заболеваемости и смертности от рака шейки матки в Республике Таджикистан за период с 2014 по 2025 годы.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование агрегированных статистических данных о заболеваемости и смертности от рака шейки матки в Республике Таджикистан за период 2014–2025 гг.
Результаты. Средний стандартизированный по возрасту показатель заболеваемости (ASIR) составил 11,68 случаев на 100 тысяч женского населения, а стандартизированный показатель смертности (ASMR) — 6,80 случаев на 100 тысяч. Грубые коэффициенты оказались ниже стандартизированных: 7,02 и 4,09 случаев на 100 тысяч соответственно. Статистически значимого монотонного изменения в динамике ASIR не обнаружено: среднегодовое изменение составило 0,76% (95% доверительный интервал от -2,95 до 4,61%; p=0,662). Для ASMR среднегодовое изменение составило -1,00% (95% ДИ от -3,86 до 1,94%; p=0,461). Наиболее высокие средние возрастные показатели зарегистрированы в возрастных группах 55-64 года — 32,16 случаев на 100 тысяч и 45-54 года — 29,10 случаев на 100 тысяч. В группе 65 лет и старше показатель увеличился с 19,06 случаев на 100 тысяч в 2014 году до 45,95 случаев на 100 тысяч в 2025 году; линейный прирост составил 1,46 случаев на 100 тысяч в год (p=0,035).
Заключение. В период с 2014 по 2025 год стандартизированные показатели заболеваемости и смертности от рака шейки матки характеризовались существенными годовыми колебаниями. Наибольшая эпидемиологическая нагрузка приходилась на женщин в возрасте 45 лет и старше, причём наиболее выраженный прирост показателей отмечен в группе женщин 65 лет и старше. Полученные данные подтверждают необходимость применения возрастно-ориентированного подхода при планировании профилактических и лечебных мероприятий.

Цель исследования. Продемонстрировать возможности применения оптического увеличения и прецизионной техники для коррекции синдрома Аперта у детей дошкольного возраста.
Материалы и методы. В период с 2000 по 2026 год в отделении реконструктивной и пластической микрохирургии Республиканского научного центра сердечно-сосудистой хирургии 18 детям в возрасте от 4 до 7 лет были выполнены различные виды реконструктивных операций при синдроме Аперта. Среди пациентов было 11 мальчиков и 7 девочек.
Результаты. Показания к проведению различных вариантов операции были установлены для всех детей старше 4 лет. У каждого ребёнка наблюдалось сложное сращение пальцев обеих кистей; степень тяжести патологии была определена на основании объективного исследования. В ближайшем послеоперационном периоде нарушений кровообращения в разобщённых пальцах не выявлено; краевой некроз верхушек кожных лоскутов отмечен в 4 случаях. В отдалённом периоде рецидив сращения пальцев зафиксирован у 5 пациентов.
Заключение. Синдром Аперта относится к числу сложных врождённых краниофациальных синдромов, сопровождающихся выраженными деформациями кистей и сложной синдактилией. Правильный выбор метода и последовательности хирургического лечения способствует улучшению функции кисти и качества жизни детей. Применение оптического увеличения и прецизионной техники повышает точность хирургических манипуляций и способствует достижению хороших функциональных и эстетических результатов.

Цель исследования. Оценить гендерные различия в ангиографическом профиле, частоте проведения и непосредственных результатах чрескожных коронарных вмешательств у мужчин и женщин с острым инфарктом миокарда (ОИМ).
Материалы и методы. В исследование были включены 193 пациента с верифицированным диагнозом острого инфаркта миокарда, находившиеся на лечении в отделении кардиологии Комплекса здоровья «Истиклол» в период с 2023 по 2025 год. Коронароангиография была выполнена 99 (51,3%) пациентам (из них 64 мужчины и 35 женщин).
Результаты. Женщины были старше мужчин (68,7 ± 8,4 против 63,9 ± 9,9 года; p < 0,001). Частота коронарной ангиографии при ИМпST и ИМбпST между полами существенно не различалась. При ИМпST отмечалась тенденция к более длительному времени от поступления до катетеризации у женщин (6,5 против 4,8 часа; p = 0,08). У мужчин чаще выявлялись многососудистое поражение (54,7 % против 28,6 %; p = 0,001), сложные стенозы B2/C (68,7 % против 54,3 %; p = 0,028) и более высокий балл SYNTAX (22 против 18; p = 0,02). Техническая успешность чрескожных коронарных вмешательств была сопоставимой (91,4 % против 86,2 %; p = 0,257), однако у мужчин чаще отмечались сосудистые осложнения (8,6 % против 3,4 %), значимые кровотечения (12,1 % против 6,9 %) и контраст-индуцированная нефропатия (8,6 % против 3,4 %).
Заключение. У мужчин с острым инфарктом миокарда выявлено более распространённое и гемодинамически значимое поражение коронарного русла. В то же время у женщин отмечался более высокий профиль риска госпитальных осложнений, а также реже обеспечивался полный объём мероприятий вторичной профилактики. Полученные результаты подчёркивают необходимость применения персонализированного подхода к ведению пациентов с ОИМ с учётом половых различий.

Цель исследования. Изучить характер иммунных и метаболических нарушений у детей раннего возраста при внебольничной и госпитальной пневмонии, оценить прогностическую значимость доступных лабораторных маркёров, а также определить эффективность их коррекции в рамках комплексной терапии, включающей низкоинтенсивное лазерное воздействие.
Материалы и методы. В исследование включены 156 детей в возрасте от 1 месяца до 3 лет, страдавших внебольничной (n=91) или госпитальной (n=65) пневмонией. У 80 пациентов (51,3% от общего числа) в остром периоде заболевания и перед выпиской проведено иммунологическое исследование. Оно включало определение субпопуляций лимфоцитов (CD3⁺, CD4⁺, CD8⁺, CD16⁺, CD72⁺), иммунорегуляторного индекса, а также концентрации иммуноглобулинов классов A, M и G.
Результаты. В остром периоде выявлено угнетение Т-клеточного звена: CD3⁺ – 30,21±2,2% при ВП и 34,18±2,48% при ГП, иммунорегуляторный индекс – 1,2±0,02 и 1,16±0,06 соответственно. При ВП отмечено снижение IgA в 2,4 раза и IgG в 1,7 раза при сохранном уровне IgM. Уровень малонового диальдегида составил 9,1 нмоль/мл при ВП по сравнению с 4,9 нмоль/мл при ГП на фоне снижения активности каталазы. Коэффициент де Ритиса снизился с 1,6 до 1,0 при ВП и с 1,9 до 1,2 при ГП. Лактат возрастал с 2,5±0,55 до 4,9±0,64 ммоль/л, мочевая кислота – с 116±4,5 до 189±6,5 мкмоль/л по мере утяжеления заболевания. Применение лазерной кавитации способствовало нормализации показателей к 7-м суткам, сокращению длительности госпитализации на 21% и снижению деструктивных осложнений на 30%.
Заключение. Пневмония у детей раннего возраста сопровождается иммунными и оксидативными нарушениями, а лактат, мочевая кислота, малоновый диальдегид и коэффициент де Ритиса могут служить маркёрами тяжести и эффективности терапии. Комплексное применение иммунокорригирующих и антиоксидантных средств в сочетании с низкоинтенсивной лазерной кавитацией улучшает исходы заболевания.

Цель исследования. Оценить уровень гомоцистеина (ГЦ) у пациентов, перенёсших инфаркт миокарда, и определить его взаимосвязь с основными клинико-функциональными показателями, а также установить факторы, ассоциированные с развитием гипергомоцистеинемии (ГГЦ).
Материалы и методы. Проведено наблюдательное сравнительное исследование по типу «случай–контроль», в которое включено 75 участников: 45 пациентов с постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС) и 30 практически здоровых лиц, составивших контрольную группу. Средний возраст пациентов с ПИКС составил 64,56±5,53 года, а лиц из контрольной группы — 62,70±2,44 года.
Результаты. У пациентов с ПИКС уровень ГЦ достоверно превышал показатели контрольной группы: 28,11±12,04 мкмоль/л против 7,91±1,42 мкмоль/л (p<0,001). Повышенный уровень ГЦ (≥15 мкмоль/л) был выявлен у 93,3 % пациентов, а концентрация ≥20 мкмоль/л – у 73,3 %. У больных с уровнем ГЦ ≥20 мкмоль/л отмечалась более длительная продолжительность заболевания: 10,73±3,64 года против 7,83±4,04 года (p=0,043). Многофакторный анализ показал, что длительность заболевания является независимым предиктором выраженной гипергомоцистеинемии (OR=1,41; 95% ДИ: 1,04–1,91; p=0,026).
Заключение. У пациентов с постинфарктным кардиосклерозом выявлено значительное повышение уровня гомоцистеина и высокая частота гипергомоцистеинемии. Установлена независимая ассоциация между увеличением длительности заболевания и выраженной гипергомоцистеинемией. Это даёт основание рассматривать уровень гомоцистеина в качестве потенциального метаболического маркёра хронического постинфарктного периода.

Цель исследования. Изучить особенности распределения групп крови по системе АВО, резус-принадлежности, а также антигенных фенотипов эритроцитов (Cc, Dd, Ee) и системы Kell среди доноров крови Республики Таджикистан.
Материалы и методы. В рамках исследования выполнен ретроспективный анализ данных иммуногематологического типирования 67 217 донаций крови. Исследование проведено на базе Республиканского научного центра крови и его филиалов (г. Бохтар, г. Худжанд, г. Куляб, г. Хорог) за период с 2021 по 2024 год.
Результаты. Среди доноров крови Республики Таджикистан преобладает группа А(II) – 32,4%, далее следуют О(I) – 30,8%, В(III) – 26,1% и АВ(IV) – 10,7% (р<0,001). Резус-положительная принадлежность выявлена в среднем у 86–89% доноров, резус-отрицательная — у 11–14%. При этом доля резус-отрицательных лиц существенно варьирует между регионами: от 11,8% в Худжандском филиале до 16,8% в Хорогском. Среди фенотипов резус-системы наиболее распространён CcDee (35,7%), за ним следуют CcDEe (21,4%) и CCDee (20,6%); на эти три фенотипа в совокупности приходится свыше 77% всех типированных доноров. Антиген Kell выявлен у 3,9 % доноров (диапазон по филиалам – 2,1–5,5%), что свидетельствует о том, что данная группа доноров представляет потенциальный риск развития Kell-аллоиммунизации при повторных трансфузиях.
Заключение. Установлено преобладание группы крови А(II) и фенотипа CcDee. Кроме того, выявлены статистически значимые межрегиональные различия в распределении резус-фактора и антигена Kell. Полученные данные быть использованы для совершенствования регистра доноров, планирования заготовки редких фенотипов, а также для профилактики посттрансфузионных осложнений и аллоиммунизации.

Цель исследования. Оценить клиническую эффективность и безопасность аугментационной уретропластики с использованием кожно-фасциального лоскута промежности у пациентов с протяжёнными стриктурами бульбозного отдела уретры.
Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ результатов хирургического лечения 48 пациентов с протяжёнными стриктурами бульбозного отдела уретры за период с 2018 по 2025 год. Возраст больных варьировал в диапазоне от 22 до 72 лет (медиана — 42 года). Всем пациентам была выполнена аугментационная уретропластика с использованием васкуляризированного кожно-фасциального лоскута промежности. Предоперационное обследование включало ретроградную и микционную уретрографию, уретроскопию, ультразвуковое исследование мочевых путей, а также урофлоуметрию. Оценка результатов лечения проводилась через 3 и 6 месяцев после операции, а в дальнейшем — ежегодно.
Результаты. Успешный исход лечения достигнут у 44 из 48 пациентов (91,7%). Средняя максимальная скорость мочеиспускания (Qmax) статистически значимо увеличилась — с 4,65±0,84 до 21,4±3,2 мл/с (p<0,001). Объём остаточной мочи также достоверно снизился: со 120 (50–250) мл до 18 (0–45) мл (p<0,001). Индекс симптомов IPSS уменьшился с 23,4±3,2 до 6,1±1,8 балла (p<0,001). Рецидив стриктуры отмечен у 4 (8,3%) пациентов. В трёх случаях рестеноз успешно устранили с помощью внутренней оптической уретротомии. У одного пациента развился уретральный свищ, что потребовало повторного оперативного вмешательства.
Заключение. Аугментационная уретропластика с использованием кожно-фасциального лоскута промежности демонстрирует высокий уровень клинической эффективности и обеспечивает удовлетворительные функциональные результаты при лечении протяжённых стриктур бульбозного отдела уретры. Данная методика может рассматриваться как надёжная альтернатива традиционным способам реконструкции уретры у пациентов со сложными формами стриктурной болезни.

Цель исследования. Оценить показатели местного кровотока в области келоидных рубцов у детей.
Материалы и методы. Обследовано 107 пациентов в возрасте от 7 до 18 лет с келоидными рубцами: 64 пациента с «истинными» рубцами и 43 пациента с «ложными». Клиническую оценку рубцов проводили с использованием модифицированной шкалы Vancouver Scar Scale. Микроциркуляцию исследовали методом лазерной допплеровской флоуметрии.
Результаты. Исследования показывают возраст-зависимое усиление нарушений микроциркуляции: в группе 7–11 лет значимых изменений показателей не выявлено, в группе 12–14 лет отмечено снижение амплитуды миогенных колебаний кровотока (ALF) на 6,16 ед. (95 % ДИ: −11,13; −1,19; p = 0,020), снижение амплитуды дыхательных колебаний кровотока (AHF) на 6,08–7,08 ед., уменьшение индекса эффективности микроциркуляции (ИЭМ) на 0,10 ед. (p ≤ 0,003) и повышение амплитуды кардиальных колебаний кровотока (ACF) на 8,78–9,83 ед. (p < 0,001). Наиболее выраженные нарушения отмечались у подростков в возрасте 15–18 лет, особенно при «истинных» келоидах; они сопровождались снижением тканевой перфузии и уменьшением резервных возможностей микроциркуляторного русла. Значения показателей ALF и AHF при «истинных» келоидах были ниже на 12,86 и 11,18 ед. соответственно, тогда как показатель ACF — выше на 15,31 ед. (p<0,001) по сравнению с «ложными» келоидами. Индекс эффективности микроциркуляции (ИЭМ) при обоих типах рубцов был ниже, чем в контрольной группе, на 0,10 ед. (p<0,001). Патологические типы микроциркуляции выявлены у 80,4 % детей; при этом при «истинных» келоидах преобладали спастические и застойно-стазические нарушения.
Заключение. Анализ полученных данных демонстрирует, что при «истинных» келоидах нарушения местного кровотока выражены в большей степени и имеют тенденцию к прогрессированию с возрастом. Это подтверждает необходимость включения коррекции микроциркуляторных нарушений в состав комплексной терапии пациентов с данной патологией.

Цель исследования. Оценить и сопоставить динамику и структуру выявляемости гемотрансмиссивных инфекций (ГТИ), включая гепатит B, гепатит C, сифилис, ВИЧ, среди доноров крови в Республике Таджикистан в разрезе возрастных групп и социальных характеристик.
Материалы и методы. Проведён ретроспективный сравнительный анализ результатов лабораторного скрининга донорской крови за два периода наблюдения. Первый этап охватывал 2017–2020 гг. и включал 47844 донации — они соответствовали начальному периоду работы, предшествовавшему внедрению комплексных мер по развитию донорства. Второй этап охватывал 2021–2024 гг. и включал 67217 донаций, выполненных после реализации программ популяризации донорства, расширения регистра доноров и омоложения донорского контингента.
Результаты. Общая выявляемость гемотрансмиссивных инфекций снизилась с 3,9% (1875 из 47844 донаций) в 2017–2020 годах до 2,7% (1818 из 67217) в 2021–2024 годах (p<0,001). Это произошло в основном за счёт снижения доли гепатита В (с 1,8% до 1,2%) и гепатита С (с 0,9% до 0,7%). Выявляемость сифилиса (1,1% и 0,9%) и ВИЧ-инфекции (0,04% и 0,02%) оставалась стабильно низкой. Возрастной профиль изменился: в 2017–2020 годах чаще всего ГТИ обнаруживали у доноров 18–27 лет (6,5%), а в 2021–2024 годах — у людей старше 48 лет (4,4%). Среди студентов показатель снизился с 2,83% до 0,19%. У неработающих и самозанятых он, напротив, остался высоким — 6,01% и 4,15% соответственно.
Заключение. В 2021–2024 годах частота выявления ГТИ среди доноров крови уменьшилась почти в полтора раза. Однако риск сместился с молодых доноров на пожилых и социально уязвимых людей. Эти результаты подтверждают необходимость привлекать больше молодых и организованных доноров, а также усилить контроль в группах повышенного риска.

Цель исследования. Выявить и обосновать основные направления совершенствования системы лекарственного обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной поддержки в Республике Таджикистан.
Материалы и методы. Анализ системы льготного снабжения лекарственными средствами (включая вопросы финансирования, управления закупками, обеспечения доступа к лекарствам в сельской местности) проведён на основании национальных данных, рекомендаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Всемирного банка, а также международного и регионального опыта (в том числе практики стран Центральной Азии).
Результаты. Анализ выявил ключевые проблемы: недостаточное финансирование, высокие государственные расходы на лекарства, ограниченный охват льготных программ, а также организационные и нормативные недостатки. Эти факторы привели к тому, что значительная часть уязвимых групп населения лишена доступа к своевременной и полноценной медицинской помощи. Это угрожает реализации конституционного права на охрану здоровья и усугубляет социальное неравенство. Для совершенствования системы предлагаются следующие направления: реформирование системы закупок и развитие конкуренции, внедрение фармакоэкономических подходов, расширение доступа к лекарственным средствам в сельской местности и для уязвимых социальных групп, развитие институциональной структуры с участием неправительственных организаций и частного сектора, а также меры по повышению прозрачности, контролю качества и мониторингу.
Заключение. Система обеспечения лекарственными средствами граждан, имеющих право на государственные гарантии в Республике Таджикистан, требует проведения комплексных реформ, которые позволят повысить её эффективность, обеспечить справедливость и устойчивость функционирования. Включение в стратегию мер по совершенствованию снабжения лекарственными средствами – таких как разработка системы страхования и организация мониторинга, – придаёт реформам статус приоритета государственной политики и обеспечивает их согласованность с ключевыми целями, в том числе с достижением всеобщего охвата услугами здравоохранения и реализацией Целей устойчивого развития.

Цель исследования. Разработка рецептуры и технологии получения фитосиропа с использованием сухого экстракта из корней и побегов Inula macrophylla, а также оценка его ключевых физико-химических и фармакотехнологических характеристик.
Материалы и методы. Материалами для исследования служили сухой экстракт корней и побегов девясила крупнолистного (Inula macrophylla), а также экспериментальные образцы сиропа, приготовленные на его основе. В ходе работы изучали растворимость сухого экстракта в различных растворителях с целью подбора оптимальной растворяющей системы для получения лекарственной формы. Кроме того, оценивали влияние концентрации сухого экстракта на основные технологические и физико химические свойства сиропа. Для этого были приготовлены экспериментальные образцы сиропа с содержанием сухого экстракта в диапазоне от 1,1 до 3,1 г на 100 г готового продукта.
Результаты. Разработана технология производства фитосиропа, включающая этапы: приготовление сиропной основы, добавление экстракта и вспомогательных компонентов, гомогенизация, фильтрация, фасовка и упаковка. Установлено, что оптимальное содержание сухого экстракта составляет 1,8 г на 100 г сиропа. Обоснованы концентрации вспомогательных веществ: сорбита — 40%, пропиленгликоля — 5%, лимонной кислоты — 0,1%, нипагина — 0,075% и нипазола — 0,025%. Определены оптимальные технологические условия для введения сухого экстракта в сиропную основу при температуре 50,0±2,0 °C.
Заключение. Научно обоснованы состав и технология производства растительного сиропа «Инуланто», изготовленного с использованием сухого экстракта корней и корневищ Inula macrophylla. Полученные результаты подтверждают эффективность и целесообразность разработанной рецептуры и технологии, что позволяет рекомендовать их для дальнейшего внедрения в производство. Они также могут быть использованы при стандартизации продукта и изучении его стабильности.

Цель исследования. Изучить основные вопросы формирования фармацевтического рынка, особенности предпринимательской деятельности в данной сфере, проблему обеспечения квалифицированными фармацевтическими кадрами, а также провести анализ региональной структуры управления фармацевтической деятельностью в Республике Таджикистан.
Материалы и методы. Настоящая статья посвящена исследованию организационно-экономических аспектов и вопросов управления фармацевтической помощью в Республике Таджикистан. В рамках исследования проведён анализ нормативно-правовой, организационной и экономической составляющих функционирования фармацевтического рынка, а также изучены особенности предпринимательской деятельности в сфере обращения лекарственных средств и оказания фармацевтических услуг. Кроме того, в ходе работы проведена оценка доступности фармацевтических услуг для населения, а также проанализированы уровень и качество внутреннего и внешнего контроля фармацевтической продукции в аптечной сети.
Результаты. Выявлены основные тенденции развития фармацевтического рынка Республики Таджикистан. Определены существующие организационные и социально-экономические проблемы, влияющие на доступность и качество фармацевтической помощи. Установлено, что для дальнейшего развития фармацевтической отрасли необходимо совершенствование механизмов государственного регулирования, повышение эффективности системы контроля качества лекарственных средств, укрепление кадрового потенциала и совершенствование организационных подходов к управлению фармацевтической деятельностью на региональном уровне. Определена значимость профессиональных общественных организаций в развитии фармацевтического сообщества, совершенствовании профессиональных компетенций специалистов и формировании современных подходов к фармацевтическому обслуживанию населения.
Заключение. Проведённый анализ свидетельствует о том, что устойчивое развитие фармацевтического рынка Республики Таджикистан и повышение доступности качественной фармацевтической помощи населению напрямую обусловлены совершенствованием системы государственного и общественно-профессионального управления отраслью. Реализация предложенных мер будет способствовать повышению эффективности функционирования фармацевтического рынка, улучшению качества фармацевтического обслуживания и обеспечению населения необходимыми лекарственными средствами в достаточном объёме.

Цель исследования. Провести сравнительную оценку гепатопротекторных свойств холелитола и эфирного масла лавра у здоровых крыс и при токсическом гепатите (индуцированном тетрахлорметаном – CCl₄).
Материалы и методы. В ходе исследования для изучения гепатопротекторных свойств препаратов использовали 98 крыс обоего пола массой тела 180–210 г.
Результаты. При сравнительном анализе гепатозащитных свойств холелитола (основными компонентами состава которого являются фенхеловое и лавровое эфирные масла) в дозе 0,02 г/кг массы тела отмечается улучшение секреторной функции печени и химического состава желчи. Это подтверждается достоверным (p≤0,001) улучшением желчевыделительной функции печени и изменением химического состава желчи — как у здоровых крыс, так и у животных с подострой интоксикацией CCl₄. В ходе курсового введения испытуемых средств на фоне подострой интоксикации тетрахлорметаном зафиксировано снижение по сравнению с показателями контрольных животных: уровня общих липидов — на 14,0% и 16,9%, общего билирубина — на 42,1% и 40,36%, концентрации β-липопротеидов — на 44,05%, 42,5%, 42,5% и 40,0%.
Заключение. Следует отметить, что холелитол и лавровое эфирное масло в указанной дозировке способствовали восстановлению уровней гликогена и сиаловых кислот, которые были нарушены из-за токсического воздействия гепатотоксина. При этом холелитол по ряду показателей продемонстрировал существенно более высокую эффективность по сравнению с препаратами сравнения — жирозиталом и карсилом, которые применяются как гепатопротекторные и гиполипидемические средства.

Цель исследования. Анализ эффективности различных методов хирургического лечения ректовагинальных свищей (РВС), выявление факторов риска возникновения их рецидивов, а также изучение влияния данной патологии на качество жизни пациенток.
Материалы и методы. Для подготовки обзора были проанализированы научные публикации в базах данных PubMed/MEDLINE, Scopus, eLibrary.ru, CyberLeninka и Google Scholar. Использовались ключевые слова: «ректовагинальный свищ», «рецидивный ректовагинальный свищ», «хирургическое лечение», «rectovaginal fistula», «recurrent rectovaginal fistula», «surgical treatment», «quality of life». Рассматривались работы, опубликованные с 2010 по 2026 год.
Результаты. Анализ литературы свидетельствует о недостаточной изученности проблемы РВС. Данная патология относится к редким: её доля составляет около 5% в структуре всех свищей прямой кишки. При этом данные о частоте возникновения РВС и эффективности их лечения существенно варьируют. Среди генитальных свищей кишечно-генитальные составляют 49,3%, из них на ректовагинальные свищи приходится 59,1%. В структуре проктологических заболеваний рецидивирующие свищи составляют около 2,6–2,7%. Заболеваемость РВС составляет около 0,1 случая на 10 тыс. населения в год, а распространённость – не более 0,5 случая на 100 тыс. населения. Единого алгоритма профилактики рецидивов и дифференцированного подхода к хирургическому лечению РВС до настоящего времени не разработано. При этом данные об оценке качества жизни женщин с рецидивирующими РВС в литературе представлены ограниченно несмотря на то, что данная патология преимущественно затрагивает женщин трудоспособного и репродуктивного возраста.
Заключение. Рецидивные ректовагинальные свищи остаются сложной клинической проблемой, несмотря на широкий спектр хирургических методов лечения. Перспективными направлениями являются разработка новых материалов и стандартизация лечебной тактики, направленные на снижение частоты рецидивов и повышение качества жизни пациенток.

Цель исследования. Систематизировать современные данные о патогенетической роли системного воспаления и гемодинамической перегрузки при резистентной артериальной гипертензии (РАГ), оценить прогностическую значимость соответствующих биомаркёров и обосновать целесообразность их применения в клинической практике для стратификации сердечно-сосудистого риска и персонализации терапии.
Материалы и методы. Поиск литературных источников проведён в базах данных PubMed, Scopus, eLibrary и Cochrane Library за период с 2015 по 2025 год. В анализ включены рандомизированные контролируемые исследования, мета-анализы, систематические обзоры, а также актуальные клинические рекомендации.
Результаты. Анализ литературных данных показал, что резистентная артериальная гипертензия является одной из наиболее сложных форм гипертонической болезни и характеризуется в 2–3 раза более высоким риском неблагоприятных исходов. Традиционные шкалы оценки риска недостаточно учитывают специфические факторы РАГ, включая гипертрофию левого желудочка, гиперволемию, активацию нейрогуморальных систем и хроническое воспаление. Установлено, что у пациентов с РАГ уровни интерлейкина-6 и высокочувствительного С-реактивного белка достоверно выше, чем при контролируемой артериальной гипертензии, что подтверждает роль системного воспаления в тяжести заболевания и резистентности к терапии. Важным маркером гемодинамической перегрузки миокарда является NT-proBNP, концентрация которого коррелирует с гипертрофией левого желудочка, диастолической дисфункцией и субклинической гиперволемией.
Заключение. Внедрение биомаркёров воспаления, таких как высокочувствительный С-реактивный белок и интерлейкин-6, а также маркёра гемодинамической перегрузки NT-proBNP в клиническую практику представляется перспективным направлением. Это позволит более точно стратифицировать риск и выделить фенотипы резистентной артериальной гипертензии. Такой подход способствует совершенствованию персонализации терапии, повысит контроль артериального давления и снизит частоту сердечно-сосудистых осложнений у данной категории пациентов.

Цель исследования. Обобщить современные данные о роли эндотелиальной дисфункции в прогрессировании хронической болезни почек (ХБП) и развитии связанных с ней сердечно-сосудистых и цереброваскулярных осложнений, а также выявить и систематизировать ключевые патогенетические механизмы формирования эндотелиальной дисфункции при ХБП.
Материалы и методы. В качестве информационной базы исследования использованы оригинальные научные работы, систематические обзоры и обзорные статьи, а также клинические рекомендации, опубликованные в отечественных и зарубежных научных изданиях в период с 2020 по 2025 год.
Результаты. Анализ литературных данных показал, что прогрессирование ХБП сопровождается снижением скорости клубочковой фильтрации и развитием почечной недостаточности, а также значительным повышением сердечно-сосудистого и цереброваскулярного риска. Эндотелиальная дисфункция служит ключевым патогенетическим механизмом, объединяющим поражение почек, сердца и сосудов. Эндотелиальная дисфункция при ХБП имеет многофакторный характер и прогрессирует по мере ухудшения функции почек. Основные механизмы включают снижение биодоступности оксида азота, увеличение уровня эндотелина-1, активацию ренин-ангиотензин-альдостероновой и симпатической систем, оксидативный стресс и хроническое воспаление. Существенный вклад в повреждение сосудов вносят уремические токсины, нарушения кальций-фосфорного обмена, дислипидемия и гипергомоцистеинемия. Изменение активности фактора Виллебранда отражает активацию и повреждение эндотелия, что может повышать риск тромбозов. Взаимодействие этих механизмов создает порочный круг, в котором почечная дисфункция усиливает сосудистые повреждения, а эндотелиальная дисфункция способствует дальнейшему прогрессированию ХБП.
Заключение. Эндотелиальная дисфункция является одним из ключевых патогенетических звеньев прогрессирования ХБП и формирования сердечно-сосудистых осложнений. Комплексная оценка маркёров эндотелиальной дисфункции наряду с анализом метаболических и воспалительных факторов может иметь важное значение для ранней стратификации сосудистого риска и совершенствования профилактики осложнений у пациентов с ХБП.

Цель исследования. Провести комплексный анализ осложнений, возникающих при панкреатических и перипанкреатических жидкостных скоплениях у пациентов с острым панкреатитом.
Материалы и методы. Проведён систематический анализ научной литературы за период с 2017 по 2024 год, включавший международные клинические рекомендации, рандомизированные контролируемые исследования, метаанализы и когортные исследования. Анализ был сосредоточен на вопросах патофизиологии, классификации, диагностики и междисциплинарного подхода к лечению осложнённых панкреатических и перипанкреатических жидкостных скоплений.
Результаты. Анализ литературы показал, что к числу наиболее опасных осложнений относятся инфицирование панкреонекроза, аррозивное кровотечение и формирование свищей. Подтверждена эффективность минимально инвазивного поэтапного подхода (step-up approach), предусматривающего первоначальное чрескожное или эндоскопическое дренирование с последующей эскалацией лечебных вмешательств при отсутствии клинического эффекта. Данный подход ассоциируется со снижением частоты тяжёлых осложнений и необходимости выполнения открытых хирургических вмешательств по сравнению с первичной открытой некрэктомией. Эффективность лечения во многом зависит от своевременного формирования и слаженной работы мультидисциплинарной команды.
Заключение. Современная стратегия ведения пациентов с осложнёнными панкреатическими и перипанкреатическими жидкостными скоплениями требует междисциплинарного подхода, применения современных методов визуализации для точной диагностики и строгого соблюдения принципов поэтапного лечения. Перспективными направлениями являются дальнейшее совершенствование минимально инвазивных технологий и разработка персонализированных лечебно-диагностических алгоритмов.

Цель исследования. Обобщить современные данные о профессиональных рисках, условиях труда и состоянии здоровья медицинских работников различных специальностей в жарком климате Республики Таджикистан.
Материалы и методы. Проведён аналитический обзор отечественных и зарубежных публикаций за период 2013–2025 гг., посвящённых гигиенической характеристике условий труда медицинских работников различных специальностей, оценке производственных факторов риска, а также анализу уровня их заболеваемости.
Результаты. Установлено, что на физическое и психическое состояние медицинских работников выраженно негативно влияют следующие факторы: несоответствие организации труда (в том числе длительное пребывание в «красных зонах» и боксированных отделениях), продолжительное ношение средств индивидуальной защиты, нарушение воздухообмена в помещениях, повышенная плотность контактов с инфекционными пациентами, а также чрезмерная и нерационально распределённая рабочая нагрузка. Особое внимание уделено специалистам, работающим в условиях жаркого климата и социально напряжённой городской среды — в частности, в городе Душанбе. В работе описаны основные риски, обусловленные воздействием неблагоприятных факторов: развитие функциональных нарушений (таких как гиперкапния, тепловой стресс и дерматиты), снижение работоспособности, повышение утомляемости, а также рост уровня хронической заболеваемости.
Заключение. Охрана здоровья врачей, работающих в контакте с инфекционными больными, требует комплексного подхода, который включает гигиеническую оптимизацию рабочей среды, рациональную организацию труда, эргономичность средств индивидуальной защиты, а также систематический медицинский мониторинг.

Цель исследования. Оценить основные санитарно-эпидемиологические риски для качества питьевой воды из открытых источников, обусловленные воздействием ливневых дождей и селевых потоков.
Материалы и методы. Анализ проблем, связанных с ухудшением качества питьевой воды из открытых источников, проводился на основе научных публикаций и исследований из международных баз данных Scopus, Web of Science и PubMed.
Результаты. Основными причинами ухудшения качества воды выступают чрезвычайные ситуации (ЧС), которые сопровождаются попаданием в водоёмы канализационных и сточных вод, размыванием почвы и мест содержания животных, разрушением санитарных сооружений, а также гибелью животных и растений. В результате существенно ухудшаются микробиологические, химические, физические и органолептические показатели воды. В республике по-прежнему наблюдается недостаточный уровень обеспеченности сельского населения централизованным водоснабжением: им пользуются примерно 52% жителей сельской местности. При этом около 60% населения для хозяйственно-бытовых нужд берут воду из открытых водоёмов. Такая ситуация увеличивает риск распространения инфекционных заболеваний, передающихся водным путём, — в их числе острые кишечные инфекции, вирусный гепатит А, паразитарные заболевания, брюшной тиф, паратиф, лептоспироз, а также инфекции, вызванные бактерией Escherichia coli.
Заключение. Вопросы динамики показателей качества питьевой воды из открытых источников в периоды до и после чрезвычайных ситуаций остаются недостаточно изученными. Это подчёркивает необходимость научного обоснования закономерностей изменения качества воды во взаимосвязи с активизацией эпидемического процесса острых кишечных инфекций при возникновении чрезвычайных санитарно-эпидемиологических ситуаций, а также разработки эффективных мер по охране открытых источников водоснабжения.