Том 7, №1, 2026

Цель исследования. Оценить и сравнить эффективность двух методов хирургического лечения грыж передней брюшной стенки — традиционной герниопластики с натяжением тканей и современной малоинвазивной еТЕР- (эндоскопической тотальной экстраперитонеальной) герниопластики.
Материалы и методы. В исследование были включены 60 пациентов с грыжами передней брюшной стенки, проходивших хирургическое лечение, из которых 38 (63,3%) составляют мужчины и 22 (36,7%) — женщины. Все пациенты были рандомизированы на две равные группы по 30 человек. В одной группе проводили традиционную герниопластику, в другой — операцию методом еТЕР.
Результаты. Более 93% пациентов, перенёсших еТЕР герниопластику, отметили высокий уровень удовлетворённости результатом лечения: отсутствие боли, косметический эффект, быстрое восстановление. В группе традиционной герниопластики этот показатель составил 70%. В группе 1 послеоперационные осложнения возникли у 8 (26,7%) пациентов, включая серомы, инфильтраты и местные воспалительные реакции, в группе 2 — у 2 (6,7%) пациентов. В течение 6 месяцев наблюдения рецидив был зафиксирован у 5 (16,7%) пациентов в группе 1, в группе 2 — в одном случае (3,3%). Боль на третий день (по визуальной аналоговой шкале, ВАШ) была в 1,7 раза сильнее у пациентов из группы 1 (5,1 против 2,9, p<0,01). В группе 2 боль длилась в среднем на 3 дня меньше (p<0,01). Частота рецидивов в первой группе составила 20%, тогда как во второй группе этот показатель снизился до 3%, при этом наблюдалось значительное улучшение кровоснабжения передней брюшной стенки.
Заключение. Результаты исследования убедительно доказывают высокую эффективность и безопасность еТЕР герниопластики по сравнению с традиционной методикой лечения грыж передней брюшной стенки у пожилых пациентов. Метод еТЕР-герниопластика характеризуется меньшим числом осложнений, обеспечивает низкий процент рецидивов, способствует более быстрому восстановлению, и значительно снижает болевой синдром в послеоперационном периоде.

Цель исследования. Оптимизация методов диагностики и адекватного выбора корригирующих оперативных вмешательств нарушений дуоденальной проходимости при сочетанных осложнениях язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.
Материалы и методы. Проведён анализ результатов обследования и лечения 132 пациентов с сочетанными осложнениями язвенной болезни и хроническим нарушением дуоденальной проходимости. Установлена прямая корреляция между длительностью язвенного анамнеза и частотой манифестации хронического нарушения дуоденальной проходимости: наибольшая группа больных (46,9%) имела длительность заболевания свыше 15 лет. Диагностический поиск основывался на комплексном подходе, включающем оценку клинических маркёров (наличие желчи в желудке при ФГДС — 94,8% случаев) и поэтапную рентгенодиагностику: рутинную рентгеноскопию желудка и ДПК, зондовую дуоденографию (в условиях гипотонии и без релаксации).
Результаты. Хирургическая тактика определялась на основании комплексной интраоперационных признаков и балльной оценки морфофункционального состояния гастродуоденального комплекса (по Н.А. Никитину). У 20,5% пациентов с компенсированным функциональным хроническим нарушением дуоденальной проходимости было признано достаточным выполнение стандартных вмешательств (СПВ, дуоденолиз, резекция по Гофмейстеру-Финстереру). В 79,5% случаев тяжесть дуоденостаза потребовала применения специальных корригирующих методик: операции Стронга, дуоденоеюностомии (ДЕС) или выключения ДПК из пассажа путём резекции желудка по Ру, при этом общая частота послеоперационных осложнений составила 15,2%. Структура осложнений зависела от типа первичного вмешательства. При сохранении пассажа по ДПК (n=59) доминировали постваготомический гастростаз (5,1%) и ранний синдром приводящей петли (3,4%). При выключении ДПК (n=73) специфическим осложнением стал Ру-стаз-синдром (4,1%) и анастомозит (4,1%).
Заключение. Оптимизация хирургической тактики при коморбидном течении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и хроническом нарушении дуоденальной проходимости основывается на мультифакторном анализе патогенеза обеих заболеваний, их стадийности и выраженности функциональных расстройств. Совокупный анализ собственных клинических данных указывает на переход к индивидуальному выбору вмешательств с приоритетом органосохраняющих технологий, что обеспечивает существенное снижение частоты послеоперационных осложнений.

Цель исследования. Комплексный анализ факторов, влияющих на выбор хирургической тактики при коррекции ранних осложнений после лапароскопической холецистэктомии.
Материалы и методы. В период с 2015 по 2025 год были проанализированы данные 70 пациентов, перенёсших лапароскопическую холецистэктомию и предъявляющих признаки ранних послеоперационных осложнений, из них 24 (34,3%) — мужчины, 46 (65,7%) — женщины. В основную группу включили 40 пациентов, у которых коррекция осложнений выполнялась с использованием релапароскопии и современных лапароскопических инструментов, в контрольную группу — 30 пациентов, которым проводилось традиционное лечение с применением открытой хирургии и консервативной терапии.
Результаты. Релапароскопия привела к клиническому выздоровлению у 95% пациентов основной группы, сократила длительность госпитализации и воспалительного ответа. Среди всех осложнений наиболее часто встречались: желчеистечение (14 случаев, или 20%), абсцессы и инфильтраты (9 случаев, или 12,8%), желчный перитонит (7 случаев, или 10%), внутрибрюшное кровотечение (6 случаев, или 8,6%). Динамическое наблюдение за биохимическими показателями печени (АЛТ, АСТ, билирубин) и воспалительными маркёрами (ГГТ, интерлейкин-6, Д-димер, прокальцитонин) показало статистически значимое улучшение у пациентов основной группы уже на 3–5 сутки после релапароскопии, между тем как в контрольной группе изменения были менее выраженными и отсроченными. Установлена прямая зависимость между уровнем интраоперационной сложности по шкале Cuschieri и частотой послеоперационных осложнений: при низкой сложности осложнения наблюдались только в 16,6% случаев, тогда как при высокой сложности их частота достигала 88,5%.
Заключение. Ранняя диагностика осложнений, основанная на клиническом наблюдении, УЗИ и лабораторных показателях, позволяет значительно снизить риск тяжёлых последствий. Релапароскопия — предпочтительный метод коррекции большинства ранних осложнений после лапароскопической холецистэктомии, поскольку она отличается высокой эффективностью, безопасностью и минимальной инвазивностью. Использование шкалы интраоперационной сложности по Cuschieri даёт возможность объективно оценить риск развития осложнений и прогнозировать послеоперационное течение заболевания.

Цель исследования. Определить клинические и эхокардиографические предикторы ишемии миокарда при необструктивных коронарных артериях (INOCA) у пациентов со стабильной стенокардией/эквивалентами ишемии.
Материалы и методы. Исследование проводилось в период с января 2025 года по январь 2026 года включительно среди 100 пациентов со стабильной стенокардией или эквивалентами ишемии. Средний возраст пациентов составил 61,22±10,24 года, доля женщин — 53% (n=53). Средний индекс массы тела — 28,90±3,99 кг/м². По результатам коронарографии пациенты были разделены на три группы: с обструктивной ишемической болезнью сердца (ИБС), с INOCA и с интактными коронарными артериями.
Результаты. Фенотип INOCA (n=40) характеризовался более высокой долей женщин (ОШ 3,95; 95% ДИ 1,50–10,42), меньшей предтестовой вероятностью обструктивной ИБС (46,04±14,76% против 64,28±10,87%, p<0,001), более высокой фракцией выброса ЛЖ (63,01±4,02% против 58,16±5,02%, p<0,001), сохранённой систолической функцией левого желудочка и тенденцией к более выраженным признакам диастолической дисфункции. Положительный ответ на нитроглицерин встречался реже (ОШ 0,36; 95% ДИ 0,14–0,95), чем при обструктивной ИБС. В группе интактных коронарных артерий отмечался наиболее благоприятный эхокардиографический профиль. Это подтверждает различие между «необструктивной ишемией» (INOCA) и отсутствием коронарной патологии. Пациенты с интактными коронарными артериями (n=25) по сравнению с группой обструктивной ИБС (n=35) были моложе (54,52±12,41 против 66,49±7,16 лет; p<0,001) и имели меньший индекс массы тела (ИМТ) (26,95±3,54 против 29,01±3,04 кг/м²; p=0,023). Предтестовая вероятность обструктивной ИБС в группе интактных артерий была значительно ниже (24,18±8,37% против 64,28±10,87%; p<0,001).
Заключение. Комбинация клинических данных, стандартной эхокардиографии и нитрат-пробы может быть использована для докоронарографической стратификации вероятности INOCA и оптимизации маршрутизации пациентов при сохраняющихся симптомах. Важно также учитывать функциональную верификацию механизма ишемии для последующего механизм-ориентированного ведения пациента.

Цель исследования. Изучить приверженность пациентов к медикаментозной терапии после повторного инфаркта миокарда и оценить её влияние на частоту сердечно-сосудистых событий.
Материалы и методы. В проспективное исследование включили 53 пациента, выписанных после повторного инфаркта миокарда (ПИМ). Наблюдение проводили в течение 12 месяцев, оценивая приверженность через 1, 3, 6 и 12 месяцев по пяти классам препаратов: ацетилсалициловая кислота, ингибиторы P2Y12, статины, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента/блокаторы рецепторов ангиотензина (иАПФ/БРА), β-адреноблокаторы.
Результаты. При выписке все пациенты получали ацетилсалициловую кислоту, ингибиторы P2Y12 и статины. 92,5% принимали иАПФ/БРА, 94,3% — β-адреноблокаторы. Через 12 месяцев доля пациентов, принимавших 4–5 классов препаратов, снизилась с 81,1% до 35,8% (p<0,001). Наиболее выраженное снижение отмечено для ингибиторов P2Y12 (с 100% до 34,0%), β-адреноблокаторов (с 94,3% до 47,2%) и иАПФ/БРА (с 92,5% до 50,9%). Частота MACE в группе низкой/частичной приверженности (0–3 класса на 6-м месяце) была в 3,3 раза выше, чем в группе высокой приверженности (40,0% vs 12,1%; p=0,018; ОР=3,30; 95% ДИ 1,14–9,58). Факторами, снижающими приверженность, стали возраст 70 лет и старше (p=0,022), проживание в сельской местности (p=0,022), финансовые трудности (p<0,001) и отсутствие поддержки родственников (p=0,008).
Заключение. У пациентов после повторного инфаркта миокарда приверженность к медикаментозной терапии снижается в течение первого года. Особенно это заметно в отношении второго антиагреганта и нейрогормональных модуляторов. Низкая приверженность увеличивает риск неблагоприятных исходов в три раза. Выявленные социально-демографические факторы указывают на необходимость разработки целевых программ поддержки для повышения эффективности вторичной профилактики.

Цель исследования. Оценить клинико-демографические особенности, структуру органных и кардиоваскулярных поражений, а также характер терапии и динамику активности заболевания у пациентов с системной красной волчанкой на госпитальном этапе.
Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ 137 историй болезни пациентов с системной красной волчанкой, которые были госпитализированы в ревматологические отделения ГУ НМЦ РТ «Шифобахш» (Душанбе) и Согдийской областной клинической больницы им. С. Кутфидинова (Худжанд) в период с 2021 по 2024 год. Диагноз верифицировали по действующим классификационным критериям ACR 1997, SLICC 2012 и/или EULAR/ACR 2019.
Результаты. Большинство пациентов были женщинами репродуктивного возраста (90,5%, медиана возраста 36,7 лет), соотношение женщин и мужчин составило 9,5:1. У большинства больных при дебюте было отмечено полиорганное поражение: у 59,1% диагностирован люпус-нефрит, у 68,6% — гематологические нарушения. Распространённость артериальной гипертензии и дислипидемии достигала 56,9% и 36,5% соответственно, 6,6% уже перенесли инсульт или инфаркт миокарда. Выделены факторы, ассоциированные с кардиоваскулярными осложнениями при системной красной волчанке: более старший возраст, длительность заболевания более 5 лет, люпус-нефрит, антифосфолипидные антитела, стойкая активность (SLEDAI≥6), избыточная масса тела и дислипидемия. Несмотря на снижение медианы индекса SLEDAI-2K с 14 до 7 баллов на фоне госпитальной терапии, только у 33,6% пациентов был достигнут целевой показатель (SLEDAI ≤ 5).
Заключение. Системная красная волчанка у пациентов на госпитальном этапе проявляется высокой частотой полиорганного поражения и значимой кардиоваскулярной и коморбидной нагрузкой. Выявленные клинико-метаболические факторы указывают на необходимость ранней оценки риска и более агрессивной кардиопротективной тактики.

Цель исследования. Изучить особенности показателей электрической систолы желудочков (длительности и дисперсии интервала Q-T) у пожилых пациентов с артериальной гипертензией (АГ) при сопутствующих кардиальных патологиях.
Материалы и методы. В рамках исследования когорта участников была разделена на две группы. Первая группа состояла из 40 здоровых людей молодого и пожилого возраста, по 20 человек в каждой. Вторая группа включала 126 пожилых пациентов (60–74 года), которые были дополнительно разделены на три подгруппы: с АГ II–III степени (n=42), с АГ и ишемической болезнью сердца (ИБС) (n=44) и с АГ и хронической сердечной недостаточностью (ХСН) (n=40).
Результаты. У пациентов с АГ интервал Q-T был увеличен в 1,2 раза по сравнению с практически здоровыми людьми пожилого возраста (470,1 мс против 388,4 мс). Корригированный интервал Q-Tc был выше в 1,3 раза (537,4 мс против 426,5 мс). У пациентов с АГ и ИБС или с АГ и ХСН интервал Q-T оказался выше на 26,2 мс (с 470,1 до 496,3 мс) по сравнению с теми, у кого была только АГ. Корригированный интервал Q-Tc также увеличился на 28,8 мс (566,2 мс против 537,4 мс). У пациентов с АГ и ХСН интервал Q-T оказался статистически значимо длиннее на 56,3 мс (526,4 против 470,1 мс), чем у пациентов с АГ и ИБС. Анализ скорректированного интервала Q-T также показал его значительное увеличение на 70,8 мс у пациентов с АГ и ХСН (608,2 против 537,4 мс).
Заключение. Увеличение дисперсии корригированного интервала Q-T у пожилых пациентов с артериальной гипертензией и хронической сердечной недостаточностью свидетельствует о электрической нестабильности миокарда. Это состояние связано с повышенным риском желудочковых аритмий и внезапной сердечной смерти.

Цель исследования. Проанализировать сравнительные результаты показателей нефрэктомии при выраженном и невыраженном паранефрите, без пионефроза и нефроуретерэктомии, в зависимости от нозологий и вида поражений почек (доброкачественные заболевания, объёмные образования, донорские почки).
Материалы и методы. Проведён анализ 803 историй болезни больных, перенёсших нефрэктомию разными методами. Также оценена эффективность этих методов в зависимости от клинических ситуаций.
Результаты. Показатели эффективности операции у больных с выраженным паранефритом оказались хуже, чем у пациентов с невыраженным паранефритом. В группе пациентов, которым проводили нефрэктомию без учёта пионефроза и нефроуретерэктомию, достоверных различий в результатах по всем группам обнаружено не было. Показатели нефрэктомии при выполнении донорской нефрэктомии были статистически более благоприятными по сравнению с нефрэктомией при доброкачественных заболеваниях и новообразованиях почек (за исключением продолжительности операции). Нефрэктомия при новообразованиях почек, по сравнению с нефрэктомией при доброкачественных заболеваниях, имела преимущества по следующим показателям: длина разреза для удаления почки (в среднем на 3,6 см, p<0,0001), объём кровопотери (в среднем на 46,8 мл, p<0,0001), пребывание в реанимации (p<0,0001), расход наркотических анальгетиков (p<0,0001), осложнения после операции (p<0,0006) и количество койко-дней после операции (p<0,0001). В группе ретроперитонеоскопической донорской нефрэктомии возраст (в среднем на 6,8 года; p=0,0053), вес (в среднем на 5,4 кг; p=0,0282) и рост (в среднем на 4,7 см; p=0,0230) статистически достоверно различались по отношению к группе с лапароскопическим доступом.
Заключение. Представленный научно-обоснованный подход даёт возможность специалистам, проводящим органоуносящие операции при различных доброкачественных и злокачественных патологиях почек, эффективно провести диагностику и выбрать оптимальную методику хирургического лечения в зависимости от конкретной ситуации, а также с учётом возможности клиники.

Цель исследования. Изучить эффективность и безопасность комбинированной кардио-нефропротективной терапии у пациентов с хронической болезнью почек 3–4 стадий.
Материалы и методы. В проспективное исследование вошли 158 пациентов с хронической болезнью почек стадии С3а–С4 расчётной скоростью клубочковой фильтрации 15–59 мл/мин/1,73 м², сахарным диабетом 2 типа и/или хронической сердечной недостаточностью. Участники были разделены на две группы: первая (n=79) получала ингибиторы натрий-глюкозного котранспортёра 2-го типа (иНГЛТ-2): дапаглифлозин или эмпаглифлозин по 10 мг/сут., в сочетании с аторвастатином 40 мг/сут.; вторая группа (n=79) получала стандартную терапию.
Результаты. В группе комбинированной терапии стабилизировалась скорость клубочковой фильтрации (Δ +0,9 мл/мин/1,73 м²; 95% ДИ −0,5; 2,3). В контрольной группе, напротив, наблюдалось её снижение (Δ −2,3 мл/мин/1,73 м²; 95% ДИ −3,8; −0,8; р=0,014). Также зафиксировано снижение соотношения альбумина к креатинину в моче на 47,6% (р<0,001). Улучшилась глобальная продольная деформация миокарда: с 15,8% до 17,2% (р<0,001). В группе комбинированной терапии 73,4% пациентов достигли целевого уровня холестерина липопротеинов низкой плотности менее 1,8 ммоль/л. В контрольной группе этот показатель был достигнут только у 39,2% пациентов (р<0,001). Комбинированная терапия снизила риск кардиоренальных исходов на 60% (относительный риск 0,40; 95% ДИ 0,16–0,98; р=0,047) и характеризовалась благоприятным профилем безопасности без увеличения частоты серьёзных нежелательных явлений.
Заключение. Использование иНГЛТ-2 в комбинации с высокоинтенсивной статиновой терапией у пациентов с ХБП 3–4 стадий оказывает значительное нефро- и кардиопротективное действие, способствует эффективной коррекции липидного профиля и обладает благоприятным профилем безопасности.

Цель исследования. Изучить эффективность и безопасность внутрибрюшной аэрозольной химиотерапии под давлением (PIPAC) у пациентов со злокачественными опухолями гепатопанкреатодуоденальной зоны и сопровождающимися перитонеальным карциноматозом.
Материалы и методы. В исследование включены 17 пациентов с злокачественными новообразованиями гепатопанкреатодуоденальной зоны и перитонеальным карциноматозом. С 2021 по 2025 годы им проводили PIPAC, которую выполняли лапароскопически с применением стандартных химиотерапевтических схем на фоне системной терапии.
Результаты. Всем пациентам провели 51 процедуру PIPAC, в среднем по 3 сеанса на человека. Большинство участников — мужчины (82,3%), средний возраст составил 59 лет. У 94,1% пациентов был функциональный статус по ECOG 0–1. В 88,2% случаев первичным диагнозом был рак поджелудочной железы. Всем пациентам ранее провели полную циторедукцию. Перитонеальное поражение в основном проявлялось низкими и умеренными уровнями PCI без очагов более 5 см. Средняя продолжительность сеанса составила 98,6 минуты, кровопотеря — 110 мл, пребывание в стационаре — 1,85 суток; осложнений и смертельных случаев не зафиксировано. По шкале PRGS после трёх процедур полный патологический ответ наблюдался у 29,4% пациентов, регрессия — у 35,3%, стабилизация — у 29,4%, прогрессирование — у 5,9%. При ≥2 сеансах PIPAC частота патологического ответа достигала 90%.
Заключение. Внутрибрюшная аэрозольная химиотерапия под давлением для пациентов с перитонеальным карциноматозом гепатопанкреатодуоденальной зоны показала хорошую переносимость, высокую частоту патологического ответа и выраженную регрессию опухолевого процесса. Этот метод эффективен как дополнение к системной химиотерапии, улучшая локальный контроль заболевания и повышая выживаемость пациентов.

Цель исследования. Изучить изменения в экспрессии рецепторов эстрогена (ER), прогестерона (PR), эпидермального фактора роста человека 2 (HER2) и пролиферативного маркёра Ki-67 между первичными опухолями и рецидивирующими/метастатическими поражениями у пациенток с раком молочной железы.
Материалы и методы. Проведён проспективный анализ данных 42 пациенток с рецидивом рака молочной железы, наблюдавшихся в ГУ «РОНЦ» МЗ и СЗН РТ (2018–2024 годы). У всех пациенток было проведено иммуногистохимическое (ИГХ) исследование как первичной опухоли, так и рецидивного или метастатического очага. Статус ER, PR, HER2 и уровень Ki-67 сравнивались между парными образцами.
Результаты. Данные продемонстрировали статистически значимую дискордантность в экспрессии биомаркёров. Доля ER-позитивных опухолей уменьшилась с 66,7% до 57,1% (κ=0,569, p<0,001), а PR-позитивных — с 59,5% до 40,5% (κ=0,377, p=0,0014) при рецидиве. Статус HER2 существенно не изменился: доля HER2-позитивных опухолей составила 26,2% против 28,6% (κ=0,152, p=0,203). Доля опухолей с высоким уровнем Ki-67 увеличилась: 66,7% по сравнению с 69,0% (κ=0,401, p=0,0006). У 23,8% пациенток (10 из 42) зафиксировано значимое изменение молекулярного подтипа (на основе ER/PR/HER2), при этом наиболее частой трансформацией была прогрессия люминального B (HER2-) подтипа до трижды негативного рака.
Заключение. Исследование показывает, что при прогрессировании рака молочной железы часто изменяются рецепторный статус (ER, PR, HER2) и уровень пролиферации (Ki-67). Эта биологическая эволюция опухоли имеет критическое значение для выбора терапии. Результаты подтверждают необходимость обязательной биопсии и повторного иммуногистохимического тестирования рецидивных и метастатических очагов. Это помогает уточнить биологические характеристики опухоли и назначить наиболее эффективное персонализированное лечение.

Цель исследования. Изучить характер и частоту рецидивов рака молочной железы, учитывая клинико-морфологические и молекулярно-биологические особенности опухоли.
Материалы и методы. Проведён сравнительный анализ данных 208 пациенток с раком молочной железы, разделённых на две группы: основную (104 пациентки с верифицированным рецидивом) и контрольную (104 пациентки без признаков рецидива за период наблюдения ≥5 лет). В ходе анализа были детально изучены такие параметры, как возраст, менструальный статус, гистологическая структура опухоли, стадия TNM, степень дифференцировки (G) и молекулярно-биологические подтипы (РЭ, РП, HER2 и Ki-67).
Результаты. Средний возраст в группе с рецидивом составил 48,7 лет, в контрольной — 50,1 лет, при этом в контрольной группе достоверно преобладали пациентки 50–59 лет (55,8% против 37,5%; p<0,001). В группе с рецидивом чаще диагностировались местнораспространённые стадии (IIIА–IIIС — 66,3%) и метастатические стадии (IV — 10,6%). Также значительно чаще выявлялись низкодифференцированные опухоли (G3: 41,3% против 14,4%, p<0,001). Анализ молекулярных подтипов показал, что в основной группе чаще встречаются агрессивные формы рака молочной железы: люминальный B HER2-негативный (40,4%), HER2+ нелюминальный (12,5%) и трижды негативный рак молочной железы (10,6%). В контрольной группе преобладал люминальный A подтип (43,3%; p<0,001). Гистологический тип опухоли и менопаузальный статус не оказывали самостоятельного влияния на прогноз.
Заключение. Вероятность рецидива рака молочной железы зависит от множества факторов. Важнейшими из них являются распространённость заболевания на поздних стадиях (III–IV), низкая степень дифференцировки клеток (G3), агрессивные молекулярные подтипы (HER2 и трижды негативный) и молодой возраст пациенток. Эти данные обосновывают необходимость персонализированной стратификации риска для оптимизации тактики адъювантной терапии.

Цель исследования. Изучить адаптационные гемодинамические реакции у шахтёров — уроженцев из разных высокогорных регионов Тянь-Шаня при длительной работе на сверхвысокогорном руднике.
Материалы и методы. В исследовании участвовали 87 здоровых мужчин-шахтёров в возрасте от 20 до 33 лет. Их разделили на четыре группы от исходного региона проживания (низкогорье — 760 метров или среднегорье — 1800 метров) и стажу работы на золотодобывающем руднике «Кумтор» (3600–4200 метров).
Результаты. Анализ базовых гемодинамических параметров в состоянии покоя выявил статистически значимые различия между группами на частоту сердечных сокращений (ЧСС) и ударный объём (УО) (F(3,83)=8.94, p<0.001) и УО (F(3,83)=4.12, p<0.01). ЧСС в группе 3 (уроженцы среднегорья с длительным стажем) была достоверно ниже, чем в группах 1 и 4 (p<0.01), а УО в группе 3 был достоверно выше, чем в группе 4 (p<0.05). Общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) в группе 4 было достоверно выше, чем в группе 3 (p<0.05). У уроженцев низкогорья, как впервые прибывших (группа 4), так и с 3-летним стажем (группа 1), преобладала стратегия, характеризующаяся тахикардией (как в покое, так и при нагрузке), значительным увеличением ОПСС и зависимостью минутного объёма крови преимущественно от ЧСС, а не от УО. Напротив, у уроженцев среднегорья, особенно с длительным стажем работы (группа 3), наблюдался более экономичный профиль: более низкая ЧСС, больший УО.
Заключение. Продолжительность пребывания в условиях высокогорья является критически важным фактором, определяющим характер гемодинамической адаптации организма к сверхвысокогорной гипоксии при физической нагрузке.

Цель исследования. Оценить терморегуляторные реакции организма горнорабочих в условиях высокогорных карьеров Кыргызстана в зависимости от сезона, высоты над уровнем моря и характера физической активности работников.
Материалы и методы. Полевое исследование проводилось в зимний и летний сезоны на карьерах Кумтор (высота 4200 м) и Макмал (высота 3000 м). В исследование участвовали 48 работников. Измерялись следующие показатели: температура тела и кожи (в семи точках), уровень влагопотерь, субъективное восприятие температуры, а также погодные условия.
Результаты. Установлено, что в холодный период при физической нагрузке происходит выраженное снижение средневзвешенной температуры кожи (до 25,16°C) при стабильной температуре тела, в тёплый сезон различия между этими показателями сглаживаются. Проведённый регрессионный анализ показал, что субъективное ощущение холода и влагопотери в зимний период, особенно на Кумторе, имеют сильную корреляцию с температурой воздуха (коэффициент детерминации R²=0,97), скоростью ветра и уровнем физической нагрузки.
Заключение. Высокогорные условия, особенно в холодное время года, создают значительную термическую нагрузку на организм горнорабочих, что требует разработки индивидуальных режимов труда, мер акклиматизации и теплозащиты. Исследование подчёркивает необходимость учитывать климатические факторы при охране труда в горнодобывающей промышленности. Это особенно актуально в условиях глобальных климатических изменений.

Цель исследования. Оценить гепатозащитные свойства гепахолетола при двухмесячной интоксикации СС14 у белых крыс.
Материалы и методы. Исследование посвящено экспериментальному изучению комплексного эфиромасличного препарата гепахолетол. Для оценки его гепатозащитных свойств в экспериментах участвовали 40 беспородных половозрелых крыс весом 210–230 г.
Результаты. Полученные результаты показывают, что гепахолетол в дозах 0,01 и 0,02 г/кг массы тела, вводимый внутрижелудочно в течение 2 месяцев на фоне интоксикации тетрахлорметаном, проявляет эффективное гепатозащитное свойство. Это подтверждается улучшением показателей маркёров цитолитического синдрома (АлТ, АсТ) и холестаза (ЩФ), активность которых снижается по сравнению с контрольными животными на 26,3%, 16,6%, 30% и 22,2%, 25,4%, 34,27% соответственно. Испытуемое средство достоверно (р≤0,05) снижает уровень холестерина, билирубина, ЛПНП, а также улучшает показатели фосфолипидов и ЛПВП. При сравнительном анализе гепахолетол по эффективности не уступает известному гепатопротектору карсилу, а по некоторым параметрам он превосходит этот препарат.
Заключение. Комплексное эфиромасличное средство гепахолетол, улучшая внутрипечёночные обменные процессы, защищает печёночные клетки от токсического воздействия гепатотоксического средства тетрахлорметана, подтверждением которого является снижение активности маркёров цитолитического синдрома, холестаза и улучшение обмена липидов и билирубина на фоне токсического гепатита.

Цель исследования. Выявить сложности диагностики и определить оптимальную хирургическую тактику при редких формах дистальной дуоденальной непроходимости опухолевого генеза.
Материалы и методы. Авторы приводят описание клинического случая. Под наблюдением находился больной А., 53 года, с хроническим нарушением дуоденальной проходимости.
Результаты. По данным рентгеноконтрастного исследования желудка и двенадцатиперстной кишки был поставлен диагноз «Синдром артерио-мезентериальной компрессии двенадцатиперстной кишки в стадии декомпенсации», но точная причина дистальной дуоденальной непроходимости на уровне связки Трейтца не была определена. Только во время операции обнаружили истинную причину заболевания — маленькую опухоль тощей кишки в зоне связки Трейтца размером 3,0×2,5 см. После интраоперационной экспресс-биопсии, констатировавшей аденокарциному, была выполнена радикальная резекция опухоли с лимфодиссекцией и дуоденоеюноанастомозом бок в бок; послеоперационный период протекал без осложнений, больной в удовлетворительном состоянии выписан домой. В настоящее время находится под наблюдением онколога, проводится адъювантная химиотерапия.
Заключение. Интраоперационная находка: обнаружилась истинная причина дистальной дуоденальной непроходимости, которая оказалась маленькой опухолью тощей кишки, локализующейся в области связки Трейтца.

Цель исследования. Описаны редкие клинические случаи врождённой агенезии влагалища у женщин, сохраняющих половую активность, в рамках урологической практики.
Материалы и методы. В ретроспективном исследовании приводятся два клинических случая. Первый — 31-летняя пациентка С. с врождённой агенезией влагалища, соответствующей синдрому Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера. Второй — 19-летняя Н., которая прошла операцию по созданию и расширению искусственного влагалища из сегмента тонкого кишечника. Обе пациентки наблюдались и лечились в Республиканском научно-клиническом центре урологии.
Результаты. В клинической практике крайне редко встречаются случаи, когда из-за врождённой агенезии влагалища для половой жизни используется мочеиспускательный канал. Подобная анатомическая адаптация сопровождается выраженными урологическими осложнениями и требует комплексного медицинского подхода, включая возможную хирургическую коррекцию. Во втором случае, после формирования искусственного влагалища из сегмента тонкого кишечника, проведена дилатация, которая обеспечивает достижение основного функционального эффекта — повышение качества сексуальной жизни женщины. Синдром Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера (агенезия влагалища, агенезия мюллерова) — это редкая врождённая аномалия развития мюллеровых протоков, характеризующаяся аплазией матки и верхних двух третей влагалища, при этом яичники, женский фенотип и кариотип 46, XX остаются нормальными. Частота встречаемости составляет 1 случай на 4000–5000 новорождённых девочек, занимая второе место по распространённости среди причин первичной аменореи после гипогонадотропного гипогонадизма.
Заключение. Несмотря на значительные успехи в этой области, остаются нерешёнными важные вопросы, такие как этиология и патогенез, долгосрочные последствия иммуносупрессии после трансплантации, а также оптимизация психологической реабилитации.

Цель исследования. Изучить вопросы эпидемиологии, современные методы диагностики и комплексные подходы к лечению эхинококкоза головного мозга.
Материалы и методы. В обзорной статье были проанализированы литературные источники из баз данных PubMed, Scopus, Web of Science и eLibrary, найдено 752 источника, из которых в процессе анализа выбрано 36 статей, рассматривающих выбранную тему, в основном, за последние 8 лет.
Результаты. Эпидемиологическая и эпизоотологическая ситуация по эхинококкозу в мире остаётся неблагоприятной. Согласно анализу научной литературы, заболеваемость эхинококкозом регистрируется в 6–12,8 случаях на 100 тыс. среди жителей Таджикистана; у жителей России — 0,39–3,0; у жителей Алжира — 3,4; у жителей Кувейта — 3,6; у жителей Казахстана — от 5,0 до 6,3; у жителей Марокко — 6,5–7,8; у жителей Китая — 8,7; у жителей Узбекистана — от 2,3 до 9,0; у жителей Иордании — 15; у жителей Туниса — 16,5; у жителей Кыргызстана — от 3,6 до 21,2. В странах Центральной Азии около 58% населения подвержены риску заражения эхинококкозом. Эхинококкоз головного мозга относится к одной из редких локализаций эхинококковой кисты, частота которого в целом варьируется от 0,2% до 5,0%. Наиболее часто данное заболевание диагностируется у детей в возрасте от 2 до 10 лет (21,1%) и у молодых людей в возрасте от 11 до 30 лет (54,9%). Для диагностики эхинококкоза головного мозга эффективно используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Стандартом в нейрохирургии при эхинококкозе головного мозга является удаление кисты с неповреждённой капсулой.
Заключение. В настоящее время, учитывая вероятность дальнейшего распространения инвазии и роста заболеваемости среди людей, актуальными являются вопросы своевременного выявления больных на ранних стадиях болезни, клинического прогнозирования, выбора оптимальной хирургической тактики, профилактики послеоперационных осложнений и химиотерапии, а также рецидивов заболевания и диспансерного наблюдения.

Цель исследования. Изучить потенциал внутрибрюшной аэрозольной химиотерапии под давлением (Pressurized Intraperitoneal Aerosol Chemotherapy, PIPAC) как паллиативного метода лечения пациентов с перитонеальным метастатическим поражением.
Материалы и методы. Данный обзор охватывает последние достижения в использовании PIPAC при лечении рака поджелудочной железы, включая фармакокинетические характеристики метода, применяемые препараты, клинические результаты и профиль безопасности.
Результаты. Рак поджелудочной железы является одним из самых агрессивных злокачественных новообразований, что делает его прогноз неблагоприятным при перитонеальном поражении. Распространение опухоли на брюшину ограничивает эффективность стандартных методов терапии и системной химиотерапии. В связи с этим необходимо искать альтернативные локорегионарные методы лечения. PIPAC — инновационный метод, включающий лапароскопическое введение химиопрепаратов в виде аэрозоля в брюшную полость. Это позволяет увеличить концентрацию цитостатиков локально и уменьшить системную токсичность. Авторы подчёркивают важность дальнейших проспективных исследований для уточнения показаний и оптимизации лечебных протоколов, обеспечивая более продолжительный контроль заболевания при приемлемом профиле токсичности.
Заключение. Внутрибрюшная аэрозольная химиотерапия под давлением обладает значительным потенциалом для паллиативного лечения рака поджелудочной железы, особенно при распространении опухоли на брюшину. Однако для внедрения этого метода в клиническую практику необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить его эффективность. Также важно разработать чёткие междисциплинарные протоколы для отбора пациентов.

Цель исследования. Проанализировать эволюцию хирургической тактики при абсцессах печени, систематизировать современные показания к различным методам лечения и предложить концепцию этапного подхода как наиболее безопасной и эффективной стратегии.
Материалы и методы. Проведён анализ литературных источников по теме хирургической тактики при абсцессах печени из баз данных PubMed, Cochrane Library, eLibrary и КиберЛенинка за период с 2020 по 2026 годы.
Результаты. Современные мета-анализы показывают высокую эффективность чрескожного катетерного дренирования (ЧКД), достигающую 91,3%. Это превышает результаты пункционной аспирации, которые составляют 88,2%. ЧКД способствует более быстрому клиническому улучшению, в среднем на 1,9 дня, и достоверно снижает частоту рецидивов в течение шести месяцев (относительный риск 0,44). Анализ национальных баз данных выявил следующую частоту применения различных методов лечения: ЧКД — 38,8%, пункционная аспирация — 13,5%, открытые операции — 6,7%, а 35,3% пациентов получают только медикаментозную терапию. Летальность в современных исследованиях сократилась до 3,3%. Активно применяется концепция step-up approach, согласно которой лечение начинается с наименее инвазивных методов. Открытые вмешательства выполняются только в случае их неэффективности.
Заключение. Современная стратегия лечения абсцессов печени основана на использовании миниинвазивных методов, среди которых катетерное дренирование демонстрирует доказанное превосходство над пункционной аспирацией. Этапный подход минимизирует хирургическую агрессию, снижает частоту осложнений и летальность. Дальнейшее развитие обусловлено совершенствованием навигационных технологий, учётом антибиотикорезистентности и индивидуализацией лечебной тактики.

Цель исследования. Изучить современные методы диагностики и стратификации риска, а также стратегии терапии, включая медикаментозную и радиочастотную аблацию при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта.
Материалы и методы. В обзор литературы включены статьи, опубликованные в международных базах данных (PubMed, Scopus, Web of Science, eLIBRARY), преимущественно за последние десять лет, посвящённые вопросам диагностики, стратификации риска и лечения синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта. Особое внимание уделено трудностям ведения пациентов с множественными дополнительными путями и ограничениям неинвазивных методов оценки риска.
Результаты. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта — врождённое электрофизиологическое нарушение, обусловленное наличием дополнительных предсердно-желудочковых соединений. Данные аномальные пути могут быть причиной развития наджелудочковых тахиаритмий, в первую очередь атриовентрикулярной реципрокной тахикардии, а в ряде случаев — фибрилляции предсердий с высоким риском внезапной сердечной смерти. Особого внимания заслуживают пациенты с ассоциированными врождёнными пороками сердца и генетическими синдромами, у которых риск жизнеугрожающих аритмий значительно выше. Дальнейшие исследования в области генетики, совершенствование методов картирования и аблации, а также разработка клинических рекомендаций, учитывающих индивидуальный риск, будут способствовать улучшению результатов лечения этой категории больных.
Заключение. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта — это хорошо изученная, но клинически многоликая патология, требующая индивидуализированного подхода. За столетие, прошедшее с момента первого описания, понимание механизмов заболевания существенно углубилось, а внедрение катетерной аблации позволило радикально изменить прогноз. Тем не менее, остаются нерешённые вопросы — тактика ведения бессимптомных пациентов, прогностическая ценность неинвазивных тестов, оптимальная стратегия лечения при множественных дополнительных предсердно-желудочковых соединениях.