Том 5, №4, 2024

Материалы и методы. В рамках исследования были проанализированы официальные статистические данные за десятилетний период, начиная с 2014 года по 2023 год. Кроме того, был изучен многолетний опыт работы первичного звена здравоохранения, направленного на обеспечение всеобщего доступа населения страны к медицинским услугам. Для оценки эффективности этой работы были выбраны семь индикаторов из шестнадцати основных медико-санитарных услуг, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения. Эти индикаторы разделены на четыре категории. В данном исследовании были рассмотрены и проанализированы данные по трём национальным показателям: сеть учреждений первичного звена здравоохранения; обеспеченность квалифицированными кадрами и финансирование.

Результаты. В системе здравоохранения Республики Таджикистан основная нагрузка по обеспечению ВОУЗ ложится на первичное звено. Оно предоставляет базовый пакет медицинских услуг. В стране действует 5201 медицинское учреждение, которые обслуживают 10,288 миллиона человек, проживающих на территории республики на момент 2024 года. По состоянию на 1 декабря 2024 года в медицинских учреждениях страны работают 22 003 врача и 63 434 среднего медицинского персонала. Первичное звено здравоохранения представлено 3009 учреждениями, что составляет 58,3% от общего числа государственных и частных медицинских организаций. В этих учреждениях трудятся 12 579 врачей, что соответствует 57,1% от общего числа специалистов, и 36 385 медицинских сестёр, что составляет 57,4%.

За последние десять лет финансирование учреждений первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) увеличилось с 15,9% (в 1998 году) до 40% (в 2024 году). Согласно перечню выполнения основных индикаторов всеобщего охвата услугами здравоохранения, 93,9% учреждений ПМСП были построены или отремонтированы, а 89,0% — переоснащены необходимым оборудованием. Общий объём финансирования составил 1,29 миллиарда сомони.

Заключение. В Республике Таджикистан осуществляется целый ряд мероприятий, направленных на обеспечение всеобщего доступа населения к качественным услугам здравоохранения в приоритетных областях.

Материалы и методы. Обследовано 114 женщин в возрасте 18-39 лет с патологическими выделениями из влагалища и 31 здоровая женщина. Изучен микробиоценоз влагалищного отделяемого и кала. Проведена реакция SHK, определены сукцинатдегидрогеназа и кислая фосфатаза иммунокомпетентных клеток крови, интерлейкины ИЛ-1 (β), ИЛ-4, ИЛ-8, ИЛ-10. Изучены личностная и ситуативная тревожность, невротизм и депрессия.

Результаты. Основными причинами патологических выделений из влагалища были бактериальный вагиноз, аэробный вагинит, кандидозный вульвовагинит и трихомониаз. Заболевание сопровождалось нарушением микробиома влагалища и кишечника. Выявлены нарушения активности ферментов энергообеспечения и гидролиза в гранулоцитах и лимфоцитах крови. Отмечено преобладание провоспалительных интерлейкинов, что приводит к нарушению иммунного ответа и затяжному воспалительному процессу. Выявлено нарушение психологического состояния пациенток.

Заключение. Аномальные выделения из влагалища сопровождаются нарушением биоценоза влагалища и кишечника, нарушением метаболизма иммунокомпетентных клеток, повышением сывороточных интерлейкинов, преобладанием провоспалительных интерлейкинов над противовоспалительными, психологическими нарушениями. У женщин с аномальными выделениями из влагалища через 3 месяца терапии отмечены лучшие результаты биоценоза и метаболических нарушений, снижение уровня сывороточных интерлейкинов.

Материалы и методы. В ходе ретроспективного исследования, проведённого в период с 2016 по 2021 год, было обследовано 286 мужчин старше 50 лет, страдающих подагрой и обратившихся в ГУ ГМЦ № 2 им. К.Т. Таджиева. Все пациенты были разделены на две группы в зависимости от наличия или отсутствия артериальной гипертензии: в первой группе было 244 (85%) пациента с АГ, а во второй — 42 (15%) без неё.

Результаты. Артериальная гипертония была обнаружена у 244 (85%) пациентов. У 129 (52,9%) из них она развилась раньше подагры, а у 115 (47,1%) — на фоне уже имеющегося заболевания. У 19 (7,8%) пациентов из второй группы была диагностирована хроническая болезнь почек, в то время как в первой группе таких случаев не обнаружено. В ходе анализа традиционных факторов риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний было выявлено, что пациенты первой группы чаще, чем пациенты второй, имеют отягощённый семейный анамнез, связанный с ранним развитием артериальной гипертензии, а также страдают от абдоминального ожирения и ожирения по индексу массы тела.

Заключение. Факторы, которые могут увеличить риск развития артериальной гипертонии у людей с подагрой, включают ожирение, отягощённый семейный анамнез, раннее появление гипертонии, продолжительность подагры более 10 лет, дебют заболевания в возрасте старше 35 лет, наличие внутрикостных тофусов, хроническую болезнь почек в анамнезе и повышенный уровень С-реактивного белка в сыворотке крови. Хотя были обнаружены связи между подагрой и артериальной гипертензией, причинно-следственные отношения между этими двумя заболеваниями остаются неясными. Для более глубокого понимания этой связи необходимы масштабные рандомизированные клинические исследования.

Материалы и методы. Исследование проводилось в период с 2020 по 2024 год на базе Республиканского клинического центра кардиологии. В исследовании приняли участие 20 пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) и 20 пациентов с коарктационной болезнью сердца. Всем участникам была проведена нагрузочная проба с дипиридамолом.

Результаты. У 95,0% пациентов с ишемической болезнью сердца (n=19) было обнаружено значительное преобладание зон асинергии левого желудочка. Оценка кинетики 320 сегментов выявила, что большинство из них — 150 (46,8%) сокращались с нормальной амплитудой. Однако 112 (35,0%) сегментов находились в состоянии гипокинеза, 40 (12,5%) — в акинезе, а 18 (5,6%) — в дискинезе. После применения дипиридамола у всех пациентов с ишемией миокарда наблюдается улучшение показателей сократимости левого желудочка. Это выражается в увеличении фракции выброса с 1,13±0,07 единиц до 1,49±0,05 единиц. Показатели индекса конечного систолического объёма и конечного систолического размера левого желудочка уменьшились, в то время как индекс сократимости левого желудочка увеличился до 1,49. Кроме того, было зафиксировано увеличение зон и сегментов с гипокинезом и акинетическим состоянием.

Заключение. Фармакологическая проба с дипиридамолом может быть полезна для диагностики синдрома Х, а также в случаях нарушения сегментарной сократимости в состоянии покоя, необоснованного снижения индекса сократимости левого желудочка, ангинозных приступов боли в сердце, происхождение которых остаётся неясным, «немой и безболевой ишемии» и при атипичных формах клинического течения ишемической болезни сердца.

Мочекаменная болезнь представляет собой одно из наиболее распространённых урологических заболеваний, при котором в почках и мочевыводящих путях формируются камни, или конкременты. Существует множество факторов, способствующих развитию этой патологии. Одним из наиболее значимых являются аномалии развития почек и верхних мочевыводящих путей, такие как подковообразная почка, удвоение почек, дистопированная почка, врождённое сужение лоханочно-мочеточникового сегмента и другие. В процессе развития аномалии происходит нарушение оттока мочи, что, в свою очередь, приводит к застою и кристаллизации солей.

Материалы и методы. С 2016 по 2024 год в отделении реконструктивной и пластической микрохирургии Республиканского научного центра сердечно-сосудистой хирургии было обследовано и прооперировано 120 пациентов с травмами ногтевых фаланг. Большинство пациентов, а именно 80 человек (67%), находились в активном трудоспособном возрасте от 18 до 45 лет. В ходе операции был использован метод Транквили–Леали (V-Y), который подразумевает применение скользящего треугольного лоскута.

Результаты. В отдалённом периоде, который длился от 6 месяцев до 1 года, у 88,0% пациентов был достигнут хороший функциональный и эстетический эффект после проведённой операции. У 12,0% пациентов были получены удовлетворительные результаты, даже если функция пальца не была полностью восстановлена, но в целом удовлетворяла их потребностям. Неудовлетворительных результатов не наблюдалось. В отдалённые сроки после операции повторные вмешательства не потребовались.

Заключение. Выбор тактики реконструкции дефектов кожи и мягких тканей определялся особенностями самого дефекта. У 98,6% пациентов, которым был правильно подобран вид реконструкции, удалось достичь хорошего функционального и эстетического результата.

Материалы и методы. Авторы проанализировали результаты операций, проведённых в период с 2022 по 2024 год в клинике города Эль-Кувейт (Кувейт), у 28 пациенток, которым были выполнены операции в нижней трети лица и шеи. Пациентам была проведена малотравматичная операция под названием «аквалифтинг». Во время процедуры использовались жидкие препараты. Все операции проводились под местным обезболиванием в амбулаторных условиях. Возраст пациентов варьировался от 25 до 65 лет.

Результаты. После того как спал отёк, пациенты прошли контрольный осмотр через три месяца после процедуры аквалифтинга. Результаты обследования показали, что ткани полностью восстановились, а все функции мышц лицевой области вернулись в норму. Осложнения, которые возникли во время операции, не повлияли на её результаты В отдалённом послеоперационном периоде были изучены результаты всех проведённых операций у пациентов. В четырёх случаях эстетические результаты были признаны неудовлетворительными, что было связано с ранее выполненными операциями в других медицинских учреждениях. Остальные пациенты, которым была проведена операция, остались довольны эстетическим результатом и не выразили никаких претензий.

Заключение. При условии правильной оценки состояния пациентов аквалифтинг с использованием тумесцентной местной анестезии может быть безопасным и эффективным практически для всех возрастных групп. Наилучшие кандидаты на эту процедуру — люди с локализованными жировыми отложениями, у которых кожа имеет хороший тонус и незначительную дряблость SMAS и платизмы.