Том 6, №1, 2025 год

В данной работе представлен клинический случай, который стал первым в Республике Таджикистан успешным опытом проведения минимально инвазивного коронарного шунтирования. Операция была выполнена молодому пациенту с изолированным поражением передней нисходящей артерии с использованием левой внутренней грудной артерии, с хорошим клиническим исходом.
Пациент был госпитализирован в клинику Ибни Сино с симптомами хронической сердечной недостаточности, которые соответствовали III функциональному классу по классификации NYHA. Из анамнеза известно, что пациент страдал от декомпенсированного сахарного диабета, а также хронической болезни почек, проявляющейся повышением уровня мочевины (14 ммоль/л) и креатинина (231 мкмоль/л). У него также была диагностирована диабетическая нейропатия нижних конечностей. Кроме того, год назад пациент пережил острое нарушение мозгового кровообращения.
В связи с высоким риском повторного стентирования, было решено провести реваскуляризацию миокарда хирургическим путём. Для этого выбрали минимально инвазивный метод прямого шунтирования коронарной артерии (MIDCAB).
Методика минимально инвазивного коронарного шунтирования через переднюю миниторакотомию является хорошей альтернативой при поражении передней межжелудочковой артерии стандартному коронарному шунтированию путём стернотомии.
Данная методика также может быть применена с высокой эффективностью и безопасностью в случае изолированного поражения передней межжелудочковой артерии. При этом она обеспечивает меньшую травматизацию, более быструю реабилитацию и эстетический эффект.

В Республике Таджикистан проблема сердечно-сосудистых заболеваний стоит на первом месте по частоте встречаемости. В структуре причин смертности она занимает подавляющее положение, составляя более 52%. При этом наблюдается тенденция к атипичным клиническим проявлениям. Высокий уровень сердечно-сосудистых катастроф во многом связан с психосоциальным состоянием населения.
В последнее время в кардиологии многих стран мира всё чаще встречается клиническая картина стенокардии, которая развивается при отсутствии изменений в коронарных артериях. В литературе это состояние называют «микрососудистой стенокардией» или кардиальным синдромом X.
В настоящее время кардиальный синдром X представляет собой сложное явление в области кардиологии. Хотя большинство исследователей едины во мнении о том, какие факторы способствуют развитию этого синдрома, его патогенез до сих пор вызывает споры. В любом случае, Х-синдром следует рассматривать как клиническую форму ишемической болезни сердца, поскольку в его основе лежат ишемические процессы. Эти процессы могут усугубляться рядом внесердечных патологических состояний, которые также связаны с нарушением баланса между поступлением кислорода и крови. При нарушениях микроциркуляции и развитии ишемической болезни сердца коронарные артерии можно визуализировать только на уровне эпикардиальных артерий. Микрососудистое русло становится «ангиографически невидимым».
Согласно литературным источникам, риск развития кардиального синдрома X у женщин значительно выше, чем у мужчин, особенно в климактерический период.

Был проведён анализ современных литературных источников, чтобы получить актуальную информацию о последних достижениях в области изучения генома вируса папилломы человека и его связи с развитием рака шейки матки. В ходе исследования были использованы поисковые системы Medline и Pubmed, где были найдены ключевые слова, касающиеся вирусологии и канцерогенеза вируса папилломы, а также эпидемиологии рака шейки матки. В работе использовались основополагающие источники, клинические руководства ВОЗ и данные GLOBOCAN, а также ссылки на оригинальные статьи.
Рак шейки матки по-прежнему представляет серьёзную угрозу для здоровья населения, особенно, в странах со средним и низким уровнем дохода. Благодаря последним достижениям в области вирусологии и понимания процессов, приводящих к развитию рака шейки матки, в современную медицинскую практику стали внедряться новые и более эффективные методы диагностики, позволяющие выявлять цервикальную интраэпителиальную неоплазию на ранних стадиях. Диагностика и лечение предраковых заболеваний шейки матки, основанные на современных представлениях о канцерогенезе, являются наиболее эффективным способом борьбы с этим недугом на глобальном уровне.
В Таджикистане наблюдается устойчивая тенденция к увеличению числа случаев заболевания раком шейки матки. В общей статистике онкологических заболеваний и смертности эта болезнь занимает второе место после рака молочной железы. В 2023 году уровень заболеваемости составил 4,0 на 100 тысяч населения, распространённости — 22,2, а смертности — 1,6. В разные годы (с 2014 по 2023) соотношение смертности к заболеваемости составляло от 43,4% до 84,2%.
Таким образом, исследование генома вируса папилломы человека и современные знания о развитии рака шейки матки позволяют разработать более эффективные комплексные меры по борьбе с этим заболеванием. Глубокое понимание молекулярных аспектов канцерогенеза позволило улучшить диагностику на ранних стадиях заболевания, точнее оценивать прогнозы и разрабатывать более эффективные методы лечения.

Цель исследования. Провести обзор современных и эффективных методов диагностики цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN).
Материалы и методы. В ходе исследования были изучены публикации о традиционных и инновационных методах постскрининговой диагностики цервикальной интраэпителиальной неоплазии. На основе метаанализов и отдельных работ были проанализированы основные методы современной диагностики, молекулярные, визуальные (включая кольпоскопию) и цитологические тесты. Чтобы оценить эффективность тестов в диагностике, мы использовали такие ключевые термины, как чувствительность и специфичность.
Результаты. Современные инновационные технологии, такие как тестирование ДНК на ВПЧ, расширенная кольпоскопия со спектральной фотометрией и жидкостная цитология, значительно расширили доступ к рутинной клинической практике в странах со средним и низким уровнем дохода. Во многих странах ДНК-тестирование используется в качестве первичного скринингового теста, который затем подтверждается с помощью кольпоскопии или цитологии. Определение онкопротеинов позволяет выявить прогрессирование заболевания, которое характеризуется степенью поражения CIN2+. Всемирная организация здравоохранения разработала новые алгоритмы, которые помогут упорядочить использование основных диагностических тестов.
Заключение. Систему здравоохранения в развивающихся странах, включая Таджикистан, ожидает обновление протоколов диагностики CIN. Это включает в себя постепенный переход на ДНК-тестирование, что позволит повысить выявляемость CIN и, как следствие, снизить уровень заболеваемости и смертности от рака шейки матки.

Цель исследования. Изучить структуру заболеваемости среди рабочих цементного завода «Таджикцемент».
Материалы и методы. В 2024 году было проведено ретроспективное исследование. В соответствии с трудовым договором, заключённым между Республиканским центром профессиональных заболеваний и цементным заводом «Таджикцемент», каждый год организуются периодические медицинские осмотры для раннего выявления профессиональных заболеваний. В 2024 году был проведён комплексный медицинский осмотр, в котором приняли участие 550 рабочих из основных цехов завода и 44 сотрудника вспомогательных подразделений. Из них 96,8% (n=575) составили мужчины, а женщины – лишь 3,2% (n=19).
Результаты. Основную часть рабочих составляют лица молодого и трудоспособного возраста от 30 до 60 лет — 452 человека (76,1%). Наименьшее количество — 21 человек (3,8%) — среди рабочих старше 60 лет, которые работают по годовому контракту. Большинство рабочих имеют опыт работы от 11 до 15 лет — 226 человек, что составляет 41,5% от общего числа. Среди заболеваний дыхательной системы наиболее распространены хронический бронхит, бронхиальная астма, хроническая пневмония, аллергический ринит, фарингит, ларингит, катаральная ангина и хронический тонзиллит. Всего было выявлено 332 случая таких заболеваний. Также были зафиксированы патологии органов пищеварения (100 случаев), сердечно-сосудистые заболевания (67 случаев), болезни мочевыделительной системы (90 случаев) и другие заболевания (279 случаев). В ходе медицинского осмотра было выявлено 42 рабочих, у которых предварительно диагностирована бронхиальная астма. Из них 21 рабочий страдал атопической формой заболевания, а 13 — смешанной инфекционно-аллергической.
Заключение. Работники цементного производства в наибольшей степени подвержены влиянию неблагоприятных факторов рабочей среды, которые приводят к серьёзным заболеваниям дыхательной системы. Чтобы предотвратить возможные негативные последствия для здоровья этих людей, необходимо улучшить качество воздуха в основных и вспомогательных цехах цементного завода.

Цель исследования. Изучить частоту возникновения дефектов невральной трубки среди причин прерывания беременности по медицинским показаниям, основываясь на данных пренатального скрининга.
Материалы и методы. В период с 2019 по 2021 год в Республике Таджикистан пренатальный скрининг прошли 449 252 беременных женщины. Из них у 8502 (1,9%) были диагностированы аномалии развития плода. В течение 2019–2022 годов в Республиканском медико-генетическом центре было обследовано и проконсультировано 6 540 беременных женщин.
Результаты. По данным проведённого пренатального скрининга у 6725 (79,0%) беременных женщин удалось предотвратить рождение детей с летальными и тяжёлыми врождёнными пороками развития, которые не поддаются хирургическому исправлению. В том числе было предотвращено рождение 2528 детей с дефектами невральной трубки, что в среднем составило 37,5%. Из 6540 обследованных беременных женщин 1842 имели подозрение на врождённые пороки развития плода. В 183 (23,3%) случаях ранее выявленные патологии плода были подтверждены, в 1059 (57,4%) — опровергнуты, а в 600 (76,6%) — диагностированы впервые. В 783 (100%) случаях, когда были выявлены аномалии развития плода, наибольшее количество пришлось на врождённые пороки центральной нервной системы — 342 случая (44%). Среди них 192 (24,5%) — множественные пороки развития. Пороки желудочно-кишечного тракта были обнаружены в 53 (6,7%) случаях, мочевыводящих путей — в 49 (6,2%), опорно-двигательной системы — в 33 (3,3%), лица и нёба — в 27 (3,4%) и сердца — в 11 (1,4%). Также были выявлены трисомии по 13, 18 и 21 хромосомам в 52 случаях (6,6%) и другие аномалии в 31 (3,9%) случае.
Заключение. Благодаря работе Республиканского медико-генетического центра появилась возможность изучить, как часто возникают дефекты невральной трубки, какова их структура и насколько они важны для прогнозирования показателей перинатальной смертности.

Цель исследования. Оценить результаты одномоментной комбинированной уретропластики при дистальных формах гипоспадии.
Материалы и методы. В данной работе были изучены результаты одномоментного закрытия дефекта уретры у девяти пациентов с рецидивом гипоспадии, которые ранее перенесли лишь одну операцию. Все пациенты были мужского пола и страдали от дистальной формы гипоспадии. Для устранения дефекта применялся комбинированный метод, в котором использовались как местные ткани, так и слизистая оболочка ротовой полости.
Результаты. Ближайшие и отдалённые результаты исследования подтвердили эффективность данной методики. В трёх случаях было зафиксировано частичное расхождение швов. Чтобы устранить расхождение на ранних стадиях, потребовалось дополнительное хирургическое вмешательство. Оно было необходимо для восстановления целостности пересаженных тканей и лоскутов. После проведения операции во всех случаях было отмечено успешное приживление. Для оценки состояния анастомоза на ранних этапах послеоперационного периода у пациентов использовалась урофлуометрия. Ключевым критерием успешности хирургического вмешательства, согласно результатам урофлуометрии, являлось стабильное сохранение максимальной скорости мочеиспускания на уровне не менее 15 миллилитров в секунду.
Заключение. Полученные результаты демонстрируют высокую эффективность одноэтапных операций у пациентов, страдающих от последствий повреждения уретры. Одноэтапная операция характеризуется более низкими экономическими затратами и значительным сокращением временных расходов, что делает её предпочтительным вариантом для ведения таких больных.

Цель исследования. Изучить функциональные особенности кожи у пациентов с витилиго в зависимости от их фототипа.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 200 пациентов с диагнозом «витилиго». Из них 92 человека были мужского пола и 108 — женского. Средний возраст пациентов составил 14,0±2,4 года. Все они были госпитализированы в кожное отделение государственного учреждения «Городская клиническая больница кожных болезней» в период с 2021 по 2023 годы.
Результаты. У пациентов с тёмным фототипом кожи выявлено снижение уровня пигментации. У людей с IV тёмным фототипом этот показатель в 1,2 раза ниже, чем у пациентов с III фототипом (27,3±3,2% против 23,3±1,2%), и в 1,4 раза ниже, чем у пациентов со II фототипом (34,3±4,2% против 23,3±2,2%). Нарушения функций кожи были выявлены у 13 из 22 пациентов со светлым фототипом, что составляет 59,1%. У пациентов с III фототипом таких нарушений оказалось 52 из 79 человек, или 65,8%, а у пациентов с IV фототипом — 76 из 99 человек, или 76,8%. Таким образом, у больных витилиго с тёмными фототипами нарушения функций кожи встречаются чаще, чем у пациентов со светлыми фототипами.
Заключение. Витилиго возникает в результате более значительного снижения уровня пигментации у пациентов с тёмным фототипом кожи. В свою очередь, у пациентов со светлым фототипом кожи витилиго связано с пониженной влажностью и повышенной жирностью кожи.

Цель исследования. Оценить степень бактериальной обсеменённости рук медицинского персонала, работающего в операционных блоках и перевязочных кабинетах. Кроме того, мы хотели узнать, насколько часто встречаются различные виды стафилококков и есть ли вероятность их совместного роста.
Материалы и методы. В 2022 году был проведён ретроспективный анализ результатов бактериологического исследования смывов с рук медицинского персонала. Исследование проводилось в бактериологической лаборатории Национального медицинского центра «Шифобахш» (НМЦ «Шифобахш») с участием 39 врачей и 45 медицинских сестер из операционного блока, а также 41 врача и 48 медсестёр из перевязочных кабинетов.
Результаты. Бактериологическое исследование показало, что Staphylococcus epidermidis является наиболее распространённым микроорганизмом среди всех исследованных групп. В ходе исследования было выявлено, что процентное содержание S. saprophyticus среди врачей значительно выше, чем среди медицинских сестёр. У врачей этот микроорганизм обнаружился в 23,1% случаев в операционном блоке и в 26,83% случаев в перевязочных кабинетах. В то же время среди медсестёр этот микроорганизм был обнаружен лишь в 22,2% и 6,25% образцов соответственно. Staphylococcus aureus встречался гораздо реже, особенно, в сочетании с другими микроорганизмами, такими как Streptococcus pyogenes или Klebsiella. Это свидетельствует о вероятности развития множественных инфекций и о повышенном риске заражения.
Заключение. Результаты исследования показывают, что, в первую очередь, следует создать или улучшить систему мониторинга за соблюдением гигиены рук. Особое внимание следует уделять медицинским сёстрам и врачам, работающим в перевязочных кабинетах, где были зафиксированы более высокие показатели обсеменённости. Проведение регулярных профилактических мероприятий — это важный шаг на пути к предотвращению внутрибольничных инфекций и распространения устойчивости к противомикробным препаратам.

Цель исследования. Провести анализ экстракта корня Rhodiola heterodonta, который произрастает в Таджикистане, с помощью сверхэффективной жидкостной хроматографии, оснащённой масс-спектрометрическим детектором высокого разрешения. Основная задача — разработать методику для стандартизации лекарственного препарата на основе этого экстракта.
Материалы и методы. Объектом исследования стали корневища и корни родиолы разнозубчатой (R.H.), собранные в ноябре 2021 года в горах Балджуанского района Хатлонской области Республики Таджикистан. Также был изучен сухой экстракт, полученный методом репорколяции из корневищ и корней родиолы. Фитохимическое исследование проводилось с использованием высокоэффективной жидкостной хроматографии с масс-спектрометрическим детектированием.
Результаты. В спиртовом экстракте корневищ R. Heterodonta, произрастающего в Таджикистане, не был обнаружен розавин. Поэтому результаты исследования сосредоточены на салидрозиде, тирозоле и гетеродонтозиде — трёх фитохимических веществах, ранее обнаруженных в R. Heterodonta. В сухом экстракте корневища Rhodiola heterodonta было обнаружено 13,8 мг салидрозида (п-гидроксифенетил-β-D-глюкозид), который является основным компонентом родиолы. В среднем содержание тирозола в сухом экстракте составляло 2,3 мг на грамм сухой массы. В нашем исследовании с использованием высокоэффективной жидкостной хроматографии и масс-спектрометрии концентрация гетеродонтозида в сухом экстракте составила 0,52 миллиграмма на грамм. Это означает, что в составе R. Heterodonta содержание салидрозида и тирозола (2,3 миллиграмма на грамм) было значительно выше, чем концентрация гетеродонтозида (0,52 миллиграмма на грамм).
Заключение. Эти результаты демонстрируют, насколько уникален химический состав Rhodiola heterodonta, что делает его особенно привлекательным для будущих исследований, особенно в области изучения его адаптогенных и антиоксидантных свойств.

В данной обзорной статье подробно описаны биохимические и фармакологические свойства растения под названием «Родиола разнозубчатая». Эта уникальная трава известна своими адаптогенными, противораковыми, нейропротекторными, противовирусными и иммуномодулирующими свойствами, что делает её ценным источником для создания лекарственных препаратов. Научные исследования изучают противовирусные свойства растений из рода Родиола, но пока эти свойства не полностью изучены и не описаны.
Растения рода Родиола встречаются в экстремальных условиях, таких как горные районы и холодные климатические зоны. Они обладают уникальными способностями, которые помогают им выжить в этих суровых условиях.
Главными активными веществами растений рода Родиола являются фенилэтаноиды, флавоноиды, фенолические кислоты и эфирные масла.
Родиола имеет иммуномодулирующие свойства, что помогает организму лучше противостоять инфекциям и укрепляет иммунную систему. Кроме того, она обладает антиоксидантной активностью, нормализует работу гормональной системы и улучшает кровообращение и обмен веществ. Одним из способов, с помощью которого Родиола оказывает адаптогенное действие, является регуляция уровня стрессовых гормонов, таких как кортизол. Кроме того, она способствует выработке нейротрансмиттеров, включая серотонин, допамин и норэпинефрин, что помогает уменьшить воздействие стресса и улучшить психоэмоциональное состояние.
Анализ литературных источников также показал, что химический состав Родиолы разнозубчатой изучен недостаточно. Это свидетельствует о необходимости проведения дальнейших исследований. Цель таких исследований — углубить знания о фармакологическом потенциале и природных свойствах Родиолы разнозубчатой. Это, в свою очередь, откроет новые горизонты для её применения в медицине, фармацевтике и других областях.