Том 6, №2, 2025

Цель исследования. Оценить работу кардиологической службы в контексте распространённости сердечно-сосудистых заболеваний в Республике Таджикистан.

Материалы и методы. В основе данного исследования лежат официальные статистические данные, отчёты кардиологической службы и Государственного учреждения «Республиканский клинический центр кардиологии» за период с 2020 по 2024 год. Также были использованы результаты двухэтапного эпидемиологического исследования STEPS, разработанного Всемирной организацией здравоохранения.

Результаты. За последние 10 лет наблюдается снижение уровня заболеваемости сердечно-сосудистыми болезнями в целом, а также артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, инфарктом миокарда и др. Несмотря на рост распространённости артериальной гипертензии в 2017 году и незначительное увеличение в 2022 году, за последние 10 лет мы наблюдаем тенденцию к снижению заболеваемости на 37%. Также отмечается снижение распространённости ишемической болезни сердца с 530,1 до 181,5 случаев на 100 тысяч населения, а её острой формы — с 36,8 до 3 случаев на 100 тысяч.

В последние пять лет наблюдается волнообразная динамика роста и снижения первичной заболеваемости сердечно-сосудистыми заболеваниями. За этот период общая заболеваемость выросла на 35% (на 68 059 человек), что в пересчёте на 100 тысяч населения составляет 18,4% (на 466,3 на 100 тысяч). Анализ данных о смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Республике Таджикистан за период с 2014 по 2023 год показывает следующие тенденции. В 2015 году на каждые 100 тысяч населения приходилось 190,3 случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Затем, в 2020 году, наблюдался резкий скачок смертности — 205,9 случаев на 100 тысяч населения. В 2021 году зафиксировано небольшое снижение уровня заболеваемости — 194,5 случая на 100 тысяч человек. Это снижение заболеваемости совпало с периодом пандемии COVID-19.

Заключение. В настоящее время кардиологическая служба Таджикистана уделяет особое внимание трём ключевым направлениям: дальнейшему развитию профилактической кардиологии; внедрению современных эндоваскулярных технологий в кардиологию; повышению качества и доступности медицинской помощи для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Цель исследования. Оценка экологических и санитарно-гигиенических условий в районе расположения цементного завода «Таджикцемент».

Материалы и методы. Исследование провели в 2024 году. В нём участвовали специалисты комитета по охране окружающей среды цементного завода «Таджикцемент». Концентрацию химических частиц измерили в рабочих зонах основных и вспомогательных цехов цементного завода.

Результаты. На территории цементного завода «Таджикцемент» преобладают несколько типов ветров. Чаще всего дует «Северный» ветер со скоростью 3–4 м/с. Он способствует равномерному распределению загрязнений в рабочих зонах. Второй тип ветра — «Гармсила». Он дует со скоростью до 1–2 м/с с запада на восток. Этот ветер также негативно сказывается на работниках. Кроме того, на юге Таджикистана иногда возникает южный или юго-западный ветер, который называют «Афганец». Он тоже влияет на ветровые условия в районе цементного завода.

Исследования выявили в цементной пыли множество токсических веществ, среди которых особенно опасны алюминий, кадмий, свинец, серебро и стронций. В воздухе обнаружены высокие концентрации вредных частиц. Среди них: окись углерода (1,3 мг/см³), двуокись серы (0,08 мг/см³), окись азота (0,07 мг/см³) и твёрдые фториды (0,07 мг/см³). На цементном заводе в воздухе рабочих зон обнаружено повышенное содержание токсичных микрочастиц. Особенно это заметно в зоне дробления (165,0 мг/м³), на общей территории цеха (157,1 мг/м³), в цехе упаковки и на линейных транспортёрах (120,5 мг/м³) и в зоне погрузки (111,2 мг/м³).

Заключение. Наибольшую опасность для здоровья работников основных и вспомогательных цехов представляют окись углерода, двуокись серы, окись азота и твёрдые фториды. Эти вещества могут вызывать заболевания дыхательной системы. Некоторые из них могут вызвать аллергию и привести к бронхообструктивному синдрому.

Цель исследования. Изучить патогенетические механизмы бактериальной транслокации и нарушения барьерной функции печени с последующей коррекцией при распространённом гнойном перитоните.

Пациенты и методы. Ретроспективное и проспективное исследование было проведено на основе данных, полученных в результате обследования и лечения 69 больных с распространённым гнойным перитонитом, которые находились на стационарном лечении в хирургических отделениях и отделении хирургии печени и поджелудочной железы Городского центра экстренной медицинской помощи г. Душанбе. Исследование охватывало период с 2014 по 2024 год.

Результаты. По данным микробиологического анализа отмечена высокая распространённость грамотрицательных бактерий: Escherichia coli была обнаружена в 59 (85,5%) случаях как моноинфекция и в 7 (10,1%) — в сочетании с другими микроорганизмами; Streptococcus faecalis выявлен в 18 (26,0%) случаях как моноинфекция и в 5 (7,2%) — в сочетании с другими бактериями. Наибольшая чувствительность бактерий к наиболее часто используемым антибактериальным средствам отмечена к меропенему и имипенему — в 86,9% и 86,2% случаев соответственно.

У всех больных с обширным гнойным перитонитом развивались выраженные нарушения висцерального кровообращения: кровоток по верхней брыжеечной артерии снизился на 47,1±2,8%, 351,20±18,59 мл/мин, общий печёночный кровоток — на 57,1±2,5%, 680,30±38,42 мл/мин, портальный кровоток — на 71,3±2,2%, 332,20±26,22 мл/мин, печёночный артериальный кровоток — на 18,3±4,0%, 348,10±16,71 мл/мин по сравнению со здоровыми лицами, что свидетельствовало о выраженном нарушении органной гемодинамики печени и тонкой кишки.

Заключение. В патогенезе нарушения висцеральных функций при распространённом гнойном перитоните важную роль играют нарушения органного кровообращения, массивная транслокация кишечной микрофлоры в артериовенозное русло и острая печёночная недостаточность, проявляющаяся преимущественно макрофагальной печёночной недостаточностью.

Цель исследования. Проанализировать результаты хирургического лечения пациентов с венозно-кавернозными гемангиомами разной локализации.

Пациенты и методы. За последние пять лет были прооперированы 18 пациентов с венозно-кавернозными гемангиомами разной локализации. Двое из них перенесли операцию повторно из-за рецидивов. Возраст пациентов был от 7 до 29 лет, в среднем 17,2±4,6 года. Гемангиомы имели размеры от 3 до 8 сантиметров, большинство из них находились под кожей. Лишь в четырёх случаях гемангиомы на голени и бедре прорастали в мышечные ткани.

Результаты. У всех пациентов гемангиома находилась на разной глубине и не затрагивала кожу. Применялась тактика лечения, используемая в республиканской специализированной клинике: 1. Склеротерапия как единственный метод; 2. Сначала склеротерапия, затем операция; 3. Только оперативное лечение.

У двух пациентов с гемангиомами в нижней трети бедра во время операции обнаружены глубоко расположенные опухоли, прорастающие в медиальные мышцы. Послеоперационные результаты оказались хорошими во всех случаях. В течение периода наблюдения рецидивов гемангиом не зафиксировано.

Заключение. При наличии подходящего оборудования и опытного сосудистого хирурга, венозно-кавернозные гемангиомы можно успешно оперировать в обычном хирургическом отделении. Двухэтапное лечение, включающее склерооблитерацию и последующее хирургическое иссечение, обеспечивает безопасность и лучшие результаты.

Цель исследования. Изучение этиологических факторов, обуславливающих неблагоприятный исход лечения пациентов с распространённым перитонитом.

Пациенты и методы. Были обследованы 188 пациентов с распространённым перитонитом. Диагноз устанавливался клинически при объективном исследовании, подтверждался рентгенологически при обнаружении свободного воздуха под диафрагмой и/или свободной жидкости в брюшной полости на УЗИ, а также по результатам дополнительных методов исследования.

Результаты. Большинство пациентов — 137 (72,9%) — были госпитализированы в течение 24 часов с момента заболевания. Боль в животе как наиболее частый симптом была диагностирована у 180 (95,7%) пациентов с перитонитом. У 11 (5,8%) пациентов был зафиксирован шок с систолическим артериальным давлением ниже 90 мм рт. ст. и частотой сердечных сокращений выше 100 ударов в минуту. У 39 (20,7%) пациентов была выявлена лихорадка. Средняя продолжительность пребывания в больнице составила 11,5 дней; самая большая продолжительность пребывания в больнице составила 37 дней, а самая короткая — 1 день.

Наиболее частыми этиологическими факторами вторичного распространённого перитонита являются перфорация гастродуоденальных язв (n=70; 37,2%), острая кишечная непроходимость (n=54; 28,7%), деструктивный аппендицит (n=46; 24,5%). Среди множества клинических и лабораторных факторов, влияющих на летальность, авторы выделяют наиболее значимые: тяжёлые сопутствующие заболевания, стадию перитонита и послеоперационные осложнения, которые обуславливают летальный исход.

Заключение. Тяжёлые сопутствующие заболевания и послеоперационные осложнения обуславливают летальный исход и, следовательно, при поступлении больных необходим тщательный сбор анамнеза для выявления тяжёлых сопутствующих заболеваний с тем, чтобы своевременно принимать меры для предотвращения послеоперационных осложнений и летального исхода.

Цель исследования. Анализ результатов онлайн-опроса «Актуальная флебология» об аппаратных осложнениях во время проведения эндовенозной лазерной облитерации.

Материалы и методы. В опросе на сайте «Актуальная флебология online», который проводился анонимно, приняли участие 1558 хирургов и флебологов из стран СНГ. Анкетирование проходило в режиме онлайн в 2025 году.

Результаты. В ходе исследования выяснилось, что в 51,2% случаев врачи сталкивались с техническими осложнениями. В 65 случаях (81,3%) причиной повреждения световода во время операции оказалась повторная стерилизация. Производственный брак волокна наблюдался в 53 случаях (66,3%), повреждения иглой при анестезии — в 32 случаях (40%), а избыточная агрессия при введении световода во время операции — в 30 случаях (37,5%). 48,1% опрошенных считают, что процент осложнений составляет от 0,01 до 0,1%.

По мнению 52,4% хирургов и флебологов, опрошенных в исследовании, ответственность за осложнения из-за отказа или поломки оборудования лежит на самих врачах. 31,7% опрошенных считают, что ответственность за это должны нести медицинские учреждения. 15,9% полагают, что виноват производитель некачественного лазерного оборудования и запчастей. Большинство респондентов (83,7%) заявили, что не используют такую технику в своей практике. Большая часть респондентов (83,7%) не пользуются аппаратом для измерения мощности. Однако каждый шестой (16,3%) из них может определить технические характеристики радиального световода.

Заключение. Анализ результатов онлайн-опроса хирургов и флебологов, которые применяют эндовенозную лазерную облитерацию, выявил основные причины аппаратных осложнений. Это несоблюдение протоколов процедуры, повторная стерилизация радиальных световодов, повреждение световода иглой во время анестезии и технический брак световода.

Цель исследования. Определить показания для разных видов реконструктивных операций при последствиях электрической травмы пальцев и кисти, а также улучшить отдалённые результаты лечения.

Пациенты и методы. С 2020 по 2024 годы были исследованы 72 пациента с последствиями поражения электрическим током верхней конечности. У 17 из них наблюдались контрактуры лучезапястного сустава и пальцев кисти. В 7 случаях были повреждены структуры лучезапястного сустава, а в 10 — пальцев кисти. Дефекты кожи усугубляли тяжесть травм.

Результаты. Показания для одноэтапной операции выявили у 12 пациентов с контрактурами лучезапястного сустава (в 7 случаях), а также I (2 случая), II–III (1 случай) и I–V (2 случая) пальцев. В пяти оставшихся случаях контрактуры I–V и II–V пальцев операции разделили на два или три этапа. Выбор метода зависел от местных ресурсов кисти и пальцев, длины рубцового дефекта и количества сросшихся пальцев.

В 12 случаях после устранения контрактур лучезапястного сустава и пальцев дефекты были закрыты с использованием местных тканей. Разделение операции на этапы позволило отказаться от использования транспозиционных лоскутов. Вместо этого местные пластические операции дополнили свободной пересадкой кожи.

В пяти случаях, при устранении контрактур лучезапястного сустава (два случая) и пальцев кисти (три случая), осевой несвободный паховый лоскут использовали для закрытия дефектов кожи, образовавшихся после устранения контрактур.

Заключение. Ключевым моментом в лечении пациентов с последствиями электрической травмы является определение показаний и последовательности этапов операции. Наилучших результатов удалось достичь при коррекции изолированных контрактур лучезапястного сустава и большого пальца кисти. Для этого использовались транспозиционные лоскуты и осевой паховый лоскут.

Цель исследования. Изучить особенности клеточного иммунитета у детей, страдающих псориазом, и изменений показателей апоптоза (CD95) и фагоцитоза (CD32) в прогнозировании рецидивов данного дерматоза.

Материалы и методы. Было обследовано 65 пациентов в возрасте от 7 до 18 лет, страдающих различными формами псориаза. Для оценки иммунных показателей и определения процентного содержания параметров CD95 и CD32 использовали метод проточной цитометрии (CYTOMICS FC500) с применением конъюгатов МКАТ. В контрольную группу вошли 30 здоровых детей аналогичного возраста, у которых были проведены аналогичные исследования.

Результаты. У детей, страдающих псориазом, были выявлены значительные отклонения от нормы в показателях апоптоза и фагоцитоза по сравнению со здоровыми сверстниками. Через 15,0±8,5 дней после начала лечения у 41 из 65 (63,0%) детей с псориазом было зафиксировано снижение показателей CD95 и CD32 в два раза по сравнению с исходными значениями. У этих пациентов наблюдалось снижение числа рецидивов в 2,6 раза за период 12 месяцев по сравнению с группой пациентов, у которых не наблюдалось значительного снижения уровня CD95 и CD32 (11 из 41 случая; 26,8% против 17 из 24 случаев; 70,8%).

Заключение. Своевременное выявление нарушений иммунных показателей позволяет оптимизировать индивидуальный план лечения и повысить эффективность долгосрочного контроля заболевания.

Цель исследования. Изучить видовой состав и антимикробные свойства микрофлоры кожи рук у детей, обучающихся в общеобразовательных учреждениях.

Материалы и методы. Исследование проводилось среди 40 школьников из ГОУ «Средняя общеобразовательная школа № 94». Для анализа брали смывы с кожи рук и отпечатки с предплечья. Посев осуществлялся на среду Эндо, кровяной агар, солевой агар с маннитом и агар Сабуро.

Результаты. У 21 школьника количество микробов было в пределах 2–10. На их коже преобладали Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus и другие сапрофитные кокки, такие как тетракокки, сарцины и микрококки. У 8 учеников микробное число достигало 50–60, что сопровождалось увеличением количества Staphylococcus aureus. Также наблюдался рост единичных штаммов Streptococcus haemolyticus. У 9 школьников, что составляет 22,5%, количество микробов на коже было в пределах 80–90.

В их микробной флоре обнаружили штаммы St. haemolyticus, S. aureus и плесневые грибы Mucor. Только у 5% учащихся, в двух случаях, микробное число достигло 120–130. У них обнаружили рост грамотрицательных бактерий рода Klebsiella, а также E. coli, которые часто встречаются вместе с кокковыми микроорганизмами. Только у 52,5% школьников уровень микробной обсеменённости кожи оказался в пределах нормы. У 20% школьников выявлен умеренно высокий уровень микробной обсеменённости, у 22,5% — повышенный, у 5% — значительно повышенный. 40% детей имеют низкую устойчивость кожи.

Заключение. Исследование выявило разные уровни колонизации кожи у школьников. Среди микроорганизмов обнаружены золотистый стафилококк, гемолитический стафилококк, клебсиелла, кишечная палочка и грибы мукор. Оценка антибактериальной активности кожи у младших школьников выявила низкую резистентность, что может повысить риск развития различных заболеваний.

В обзорной статье рассмотрена фармакологическая характеристика котовника (Nepeta) — одного из крупнейших родов семейства Яснотковые (Lamiaceae). В Таджикистане произрастает 32 вида этого рода, из которых 25 — многолетние растения, 9 — эндемики, а лишь семь — однолетние.

Растение рода Котовника (Nepeta) обладает широким спектром биологически активных свойств. Оно снимает воспаление, обезболивает, борется с бактериями, грибками и вирусами. Также оно нейтрализует свободные радикалы, предотвращает образование тромбов и снижает уровень сахара в крови. Ещё оно действует как противогельминтное средство, защищает сердце, обладает цитотоксическим эффектом и может уничтожать раковые клетки. Кроме того, лекарство способствует апоптозу (естественной гибели клеток), поддерживает здоровье печени и укрепляет иммунитет.

Антиоксидантные свойства Котовника (Nepeta) невероятно важны для здоровья человека. Это растение помогает улучшить работу мозга, укрепляет иммунитет, замедляет старение, уменьшает воспаления, защищает зрение и многое другое.

Анализ литературы указывает, что продукты из семейства Котовника могут стать альтернативой современным кардиозащитным препаратам. Спиртовый экстракт защищает сердечную ткань от повреждений, вызванных изопротеренолом. Он восполняет запасы антиоксидантов, предотвращает перекисное окисление липидов, уменьшает воспаление и подавляет апоптоз. Это происходит благодаря снижению активности NF-κB, универсального фактора транскрипции, который регулирует экспрессию генов, связанных с иммунным ответом, апоптозом и клеточным циклом.

Цель исследования. Оценка гепатопротекторных, антитоксических и противовоспалительных свойств тагетола в экспериментальных условиях у крыс при отравлении тетрахлорметаном (CC1₄).

Материалы и методы. Были проведены исследования для изучения некоторых механизмов гепатотропного влияния тагетола, который изготовлен на основе корневища мелкоцветкового растения, произрастающего на территории Республики Таджикистан.

Результаты. При анализе воздействия тагетола на ферментативную функцию печени установлено, что при подострой интоксикации животных СС1₄ наблюдается статистически значимое изменение активности ферментов АлАТ, АсАТ — на 51,8%, 48,7%, 44,0%, 39,0% и щелочной фосфатазы — на 48,0%, 39,11% соответственно.

Сравнительный анализ показывает, что под воздействием указанных доз испытуемого средства активность малонового диальдегида при двухмесячной интоксикации по сравнению с контрольными данными снижается на 39,0%, 34,0%, а уровни каталазы и супероксиддисмутазы (СОД) повышаются на 57,1%, 58,7%, 64,2%, 55,3% соответственно.

При месячном курсе лечения тагетолом наблюдаются мелкие очаги белковых и жировых дистрофий, в некоторых участках видны признаки регенерации гепатоцитов и скопление двуядерных клеток. В срезах органа, получавших тагетол в течение двух месяцев, обнаружена активная регенерация гепатоцитов и отсутствие признаков белковой и жировой дистрофии.

Заключение. Тагетол обладает значительными гепатопротекторными свойствами, способствует снижению активности печёночных ферментов и улучшает гистоморфологические показатели гепатоцитов, повреждённых в результате воздействия тетрахлорметана.

Цель исследования. В данной статье рассматриваются вопросы своевременной и точной диагностики травматических стриктур уретры.

Результаты. Точная визуализация диагностики стриктур уретры имеет решающее значение для предоперационного стадирования, выбора хирургического подхода и разработки стратегии реконструкции.

Выбор метода визуализации должен зависеть от этиологии, локализации, общего состояния пациента и типа травмы уретры. Рациональное сочетание различных методов визуализации может повысить точность диагностики травматических стриктур уретры.

В настоящее время для диагностики стриктур уретры используют, в частности, рентгенографию, ретроградную уретрографию, микционную цистоуретрографию, магнитно-резонансную уретрографию и соноуретрографию.

Заключение. Визуализация играет центральную роль в оценке предполагаемой стриктуры уретры, поскольку определение длины и тяжести стриктуры имеет решающее значение для выбора хирургического лечения. Учитывая рост числа пациентов со стриктурой уретры, необходимо совершенствование методов диагностики, определяющих выбор оптимального метода лечения.

Гипоспадия характеризуется сочетанием нескольких аномалий: искривлением полового члена (хордой), дефицитом кожи крайней плоти на нижней стороне головки полового члена (дорсальная капюшонообразная крайняя плоть) и аномальным расположением отверстия мочеиспускательного канала, которое находится ближе к основанию полового члена, чем обычно. Степень выраженности этих признаков может варьироваться.

Вентральная часть полового члена часто выстлана недоразвитой кожей ствола. Во многих ситуациях наблюдается переднее смещение мошонки, приводящее к пеноскротальной транспозиции, что указывает на возможные проблемы в процессе полового развития.

Лёгкая форма гипоспадии, при которой отверстие уретры расположено на головке полового члена и отсутствует искривление, обычно имеет благоприятный прогноз и не требует хирургической коррекции, не оказывает существенного функционального влияния.

Тяжёлые формы искривления полового члена приводят к значительной деформации, которая негативно влияет на сексуальную активность и мочеиспускание. Лечение таких случаев может включать серьёзные хирургические методы для устранения искривления и восстановления эректильной функции.

Существуют разные методы исправления искривления полового члена, которые включают вентральное удлинение полового члена с помощью корпоропластики с использованием корпоральных трансплантатов (дермального, трансплантата влагалищной оболочки), вентральные корпоральные разрезы или дорсальное укорочение с помощью корпоральной пликации. Поэтапные восстановления позволили добиться более эффективных результатов.