Том 6, №4, 2025 год

Цель исследования. Совершенствование методов диагностики и оптимизация хирургического лечения некротизирующего фасциита мягких тканей.
Материалы и методы. Проанализированы данные 68 пациентов с различными формами некротизирующей инфекции мягких тканей: некротическая форма рожистого воспаления (n=27), некротизирующий фасциит (n=31) и мионекроз (n=10). Оценка включала клинику, лабораторные показатели, ультразвуковое исследование (ПОCUS), рентгенографию или допплерографию, измерение транскутанного напряжения кислорода (ТсрO₂; в среднем 35,8±2,4 мм рт. ст. перед реконструктивными вмешательствами), микробиологическое исследование с определением чувствительности к антибиотикам и цитологию раневого отделяемого.
Результаты. Раннее использование ПОCUS-диагностики давало возможность обнаруживать скопления жидкости в фасциальных пространствах и газа в тканях, что способствовало быстрому переходу к экстренной операции (у большинства пациентов — в течение 6 часов после госпитализации). NPWT эффективно контролировала экссудацию, способствовала формированию зрелых грануляций и подготовке к пластике. Трансплантаты полностью прижились у 75% пациентов, частично — у 18,7%. Тринадцати больным потребовались высокие ампутации. Общая летальность составила 23,5% (16 случаев). Цитология показала переход от острого гнойного воспаления к репарации (рост числа макрофагов и фибробластов) на фоне проводимого лечения.
Заключение. Комплексный алгоритм, включающий раннюю PОCUS-верификацию, немедленную радикальную некрэктомию с этапными ревизиями, NPWT и селективную реконструкцию, в сочетании с этиотропной антибактериальной терапией, ориентированной на локальные профили чувствительности, улучшает контроль инфекции, снижает частоту местных осложнений и повышает готовность к реконструктивным вмешательствам у больных с некротизирующей инфекцией мягких тканей.

Цель исследования. Определить прогностическую значимость уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) в оценке риска неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, перенёсших острый коронарный синдром.
Материалы и методы. В ходе проспективного исследования были проанализированы данные 72 пациентов с сахарным диабетом 2 типа и острым коронарным синдромом. Пациенты были разделены на две группы: первая группа включала пациентов с уровнем гликированного гемоглобина HbA1c ≤7% (n=21), а вторая — с уровнем HbA1c >7% (n=51). Группы были сбалансированы по основным клиническим характеристикам.
Результаты. У пациентов с уровнем HbA1c >7% обнаружены статистически значимые более высокие баллы по шкалам SYNTAX (27,2±6,60 против 24,3±5,00; p=0,048) и GRACE (114,8±22,3 против 105,4±19,0; p=0,041). Частота неблагоприятных кардиоваскулярных событий в госпитальном периоде не отличалась, но через 12 месяцев в группе с HbA1c >7% она была достоверно выше (29,4% против 14,3%; p=0,022). Корреляционный анализ подтвердил значительные прямые связи между уровнем HbA1c и баллами SYNTAX (r=0,385; p<0,001) и GRACE (r=0,275; p=0,019).
Заключение. Уровень HbA1c является важным показателем тяжести коронарного атеросклероза и риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и острым коронарным синдромом. Результаты исследования убедительно подтверждают необходимость строгого контроля гликемии, что может значительно улучшить прогноз для данной группы больных.

Цель исследования. Проанализировать динамику изменения уровня высокочувствительного С-реактивного белка (вч-СРБ) и интерлейкина-6 у пациентов с различными клиническими проявлениями ишемической болезни сердца.
Материалы и методы. Для исследования было проведено обследование 30 пациентов с различными стадиями ишемической болезни сердца (ИБС). Средний возраст участников составил 63,4±1,5 года, и все они имели документированную ИБС. Пациенты были отобраны из каждой клинической формы заболевания: 10 человек с ИБС. Стенокардией напряжения II функционального класса, 10 человек с мелкоочаговым инфарктом миокарда в остром периоде и 10 человек с крупноочаговым инфарктом миокарда, осложнённым. В исследование были включены 12 женщин (40,0%) и 18 мужчин (60,0%).
Результаты. Исследования показывают, что по мере прогрессирования ишемической болезни сердца, от начальных ишемических процессов до развития некроза в миокарде, наблюдается увеличение концентрации маркёров неспецифического воспаления. Наибольший уровень С-реактивного белка наблюдается у пациентов с осложнёнными формами инфаркта миокарда, достигая 8,2±0,25 мг/л и превышая контрольные значения в 3,3 раза. Концентрация интерлейкина-6 также значительно увеличивается, достигая максимума в группе пациентов с осложнённым инфарктом миокарда, в среднем составляя 24,2±0,34 пг/мл, что в 3,1 раза выше контрольных показателей.
Заключение. Цитокин интерлейкин-6 в сочетании с высокочувствительным С-реактивным белком являются наиболее реактивными маркёрами, что позволяет использовать их как важные факторы развития и прогрессирования ишемической болезни сердца. Определение уровня СРБ и ИЛ-6 имеет важное значение для прогнозирования риска сосудистых осложнений.

Цель исследования. Оценить эффективность симультанных видеоэндоскопических нефрэктомий при патологиях почек и других органов брюшной полости и забрюшинного пространства, качество жизни пациентов и соотношение «затраты/эффективность» таких операций различными методами.
Материалы и методы. Объектом исследования стали 37 пациентов, страдающих от сочетанных хирургических заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Результаты. Лапароскопические нефрэктомии по сравнению с поэтапными и традиционными методами имеют следующие преимущества: средняя продолжительность операции сокращается в 1,47 раза (р<0,001); объём кровопотери при выполнении операций с использованием ЛПН сокращается в 2,21 раза по сравнению с традиционными методами, а при использовании нового доступа — в 1,19 раза. Сроки активизации пациентов после операции уменьшаются в 1,29 раза, а количество койко-дней — в 1,3 раза. Также отмечается снижение интра- и послеоперационных осложнений, а экономическая эффективность повышается в 1,2 раза.
Заключение. Применение видеоэндоскопических симультанных операций для лечения сочетанных заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства, при условии правильного выбора метода лечения среди отобранных пациентов, способствует достижению более высоких медико-социальных результатов. Это уменьшает вероятность осложнений, способствует более быстрому выздоровлению пациентов, сокращает их пребывание в стационаре и повышает экономическую эффективность лечения. В результате пациенты значительно улучшают своё здоровье и возвращаются к полноценной жизни.

Цель исследования. Изучить распространённость, структуру и клинико-лабораторные характеристики кардиоренально-метаболической мультиморбидности у госпитализированных кардиологических пациентов.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование 780 пациентов, находившихся на лечении в кардиологическом отделении. Выполнен детальный анализ демографических показателей, антропометрических данных, факторов образа жизни, структуры коморбидной патологии с акцентом на хроническую сердечную недостаточность (СН), фибрилляцию предсердий (ФП), сахарный диабет (СД), хроническую болезнь почек (ХБП) и лабораторных параметров.
Результаты. Средний возраст пациентов составил 63,5±14,4 года, 70,4% из них — мужчины, среди которых преобладали люди с избыточной массой тела и ожирением (75%). Наиболее частыми модифицируемыми факторами риска были гиподинамия (82,4%), употребление алкоголя (27,1%) и курение (20,9%). В структуре коморбидности лидировали артериальная гипертензия (69,6%), СН (38,1%), СД (33,8%), ФП (29,6%) и ХБП (26,5%). Средняя рСКФ составила 56,2±26,5 мл/мин/1,73 м², у 38,3% пациентов были два и более заболевания из изучаемого континуума (СН, СД, ФП, ХБП), наиболее часто встречалось сочетание СН и ФП (21,2%), у пациентов с СН чаще встречались либо СД2, либо ХБП, а все четыре состояния (СН, СД, ФП и ХБП) одновременно были выявлены у 4,4% обследованных.
Заключение. У госпитализированных кардиологических пациентов выявлено высокое бремя кардиоренально-метаболической мультиморбидности: более чем у трети обследованных (38,3%) диагностировано два и более ключевых заболевания (ХСН, СД, ФП, ХБП), формирующие порочный круг взаимного отягощения.

Цель исследования. Проанализировать отдалённые результаты у пациентов с гидроцеле после применения усовершенствованной методики склеротерапии, а также сравнить их с результатами, полученными при использовании стандартных и традиционных методов.
Материалы и методы. В период с 2008 по 2015 год было проведено исследование, основанное на данных обследования и лечения 117 пациентов, у которых был диагностирован гидроцеле.
Результаты. Послеоперационный инфильтрат мошонки, наблюдаемый через 2 месяца и более, возник у 28 пациентов (48,3%) после традиционной методики, но не был зафиксирован ни у одного пациента после склеротерапии. Инфильтрат семенного канатика зафиксирован у 2 пациентов (4,1%) после склеротерапии по усовершенствованной методике, у 2 пациентов (4,0%) — по стандартной методике и у 5 пациентов (8,6%) — по традиционной методике. Рецидив гидроцеле выявлен у одного пациента (2,1%) после склеротерапии по усовершенствованной методике, у 7 пациентов (31,8%) — после стандартной методики и у 2 пациентов (3,4%) — после традиционной методики. Через 6–12 месяцев после операции контрольное ультразвуковое исследование показало, что объем яичка с гидроцеле уменьшился до 20,9±1,5 см³, тогда как до вмешательства он составлял 25,2±2,2 см³. На здоровой стороне объем остался на уровне 20,5±1,3 см³. Разница между показателями до и после склеротерапии оказалась статистически значимой (р<0,05). Средняя концентрация сперматозоидов в пределах нормы (20,2±4,4 млн/мл) наблюдалась у пациентов независимо от возраста. В послеоперационный период не произошло значимых изменений этого показателя (21,2±3,4 млн/мл).
Заключение. Метод операции оказал значительное влияние на отдалённые результаты лечения гидроцеле. Пациенты, прошедшие склеротерапию по усовершенствованной методике, продемонстрировали хорошие и удовлетворительные результаты. Эти данные подтверждают высокую эффективность и минимальную травматичность данного метода.

Цель исследования. Изучить патогистологические изменения слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи при хронических одонтогенных перфоративных верхнечелюстных синуситах и разработать оптимальные методы их хирургического лечения.
Материалы и методы. В основу исследования легли результаты гистологического анализа 33 пациентов с диагнозом «хронический одонтогенный перфоративный верхнечелюстной синусит». Эти пациенты находились в отделении челюстно-лицевой хирургии Национального медицинского центра РТ «Шифобахш» в период с 2019 по 2024 год. Пациенты находились в возрасте от 20 до 60 лет. Из них 14 человек были мужчинами (42,4%), а 19 — женщинами (57,6%).
Результаты. При микроскопическом анализе состояния слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи в гистологических образцах были выявлены следующие изменения: препараты имели однородную окраску, межволокнистый отёк с дистрофическими и некробиотическими процессами. Это привело к утолщению тканей и появлению участков геморрагического воспаления. В некоторых местах наблюдаются очаги некроза среди воспалительных инфильтратов. Инфильтрат состоит из лимфолейкоцитарных клеток с примесью нейтрофилов. Слизистая оболочка атрофирована, с деструкцией отдельных участков. Обнаружены очаги многослойного цилиндрического мерцательного эпителия, а сосуды расширены. Наблюдается нарушение структуры внутренней оболочки сосудов — эндотелия, при этом стенки некоторых сосудов утолщены и отмечается разрастание волокнистой соединительной ткани из-за склероза.
Заключение. Гистологическая картина слизистой оболочки поражённой верхнечелюстной пазухи, взятой при интраоперационной биопсии, показала все признаки хронического воспалительного процесса: утолщение эпителиального слоя с участками десквамации эпителия, наличие язв, некротических изменений, микроабсцессов, глубоких крипт в эпителии, заполненных слизисто-гнойным содержимым, многочисленные полипозные разрастания и участки перестройки мерцательного эпителия в многорядный плоский.

Цель исследования. Проанализировать клинические проявления вертебрально-базилярной недостаточности у пациентов среднего и пожилого возраста.
Материалы и методы. Материалом для исследования послужили данные клинических обследований 55 пациентов с подтверждённым диагнозом «Вертебрально-базилярная недостаточность». Среди них большинство составляли мужчины — 29 человек (52,7%), а женщин было 26 (47,3%). Пациенты находились в возрастной категории среднего (45–59 лет) и пожилого (60–74 года) возраста, составляя 51,0% и 49,0% соответственно.
Результаты. Исследование выявило гендерные различия в длительности заболевания: у мужчин средняя продолжительность течения болезни составила 8,42 года, максимальная достигала 17 лет, что свидетельствует о значительной вариабельности этого показателя в мужской подгруппе. В женской когорте диапазон значений был несколько ниже (соответственно 7,45 года и 15 лет) по сравнению с мужской группой. Среди наиболее часто встречающихся клинических проявлений у пациентов с вертебрально-базилярной недостаточностью являются: артериальная гипертензия (в 20 случаях, 36,4%), головные боли (в 20 случаях, 36,4%), головокружение (в 19 случаях, 34,5%), общая слабость (в 19 случаях, 34,5%) и боль в шейном отделе (в 11 случаях, 20,0%).
Заключение. Клинический профиль цереброваскулярных заболеваний отличается значительной изменчивостью, варьируясь от транзиторных, неспецифических симптомов до тяжёлых ишемических инсультов, связанных с высоким риском развития инвалидности и летального исхода. Полученные данные указывают на тенденцию к более длительному развитию заболевания у мужчин, что может отражать особенности клинического дебюта, различия в сроках обращения за медицинской помощью или прогрессированием патологического процесса. Выявленные существенные различия требуют проведения дальнейшего анализа с учётом клинико-демографических и социально-экономических факторов.

Цель исследования. Изучить современные данные о морфологических и клинических свойствах бифидобактерий. Оценить их роль в формировании кишечного барьера, иммунного ответа и поддержании метаболического баланса.
Материалы и методы. Проанализированы современные методы персонализированной терапии с применением бифидобактерий. Особое внимание уделено клинической значимости этих бактерий, возможностям использования пробиотиков, синбиотиков и постбиотиков, а также их роли в предотвращении и лечении заболеваний в гастроэнтерологии, гематологии и онкологии.
Результаты. Бифидобактерии обладают уникальными морфологическими и физиологическими характеристиками, которые обусловливают их важную роль в поддержании здоровья человека. Они способны ферментировать углеводы, синтезировать короткоцепочечные жирные кислоты и витамины, а также формировать устойчивые биоплёнки, что делает их важной частью нормальной микробиоты. Бифидобактерии являются важнейшими иммуномодуляторами, обеспечивающими гармоничное взаимодействие между различными звеньями иммунной системы. Бифидобактерии также выполняют защитную функцию, укрепляя кишечный барьер и предотвращая развитие инфекционно-воспалительных процессов. Несмотря на значительный прогресс в накоплении знаний, всё ещё остаются нерешённые проблемы, связанные с оптимизацией дозировок, выбором штаммов микроорганизмов и определением оптимальных сроков их применения в клинической практике. Развитие персонализированной медицины, использование синбиотиков и постбиотиков, а также интеграция пробиотической терапии в комплексное лечение тяжёлых заболеваний.
Заключение. Бифидобактерии являются ключевыми представителями кишечной микробиоты, выполняющими широкий спектр функций: от метаболической и трофической до иммуномодулирующей и барьерной. Современные научные исследования подчёркивают их важную роль в профилактике и лечении различных заболеваний, таких как аллергические, воспалительные, метаболические и онкогематологические.

Цель исследования. Проанализировать и оценить воздействие феразона на структурные изменения в печени, селезёнке и почках при токсическом поражении печени.
Материалы и методы. Исследование проводилось на 149 белых лабораторных крысах весом 210–220 граммов. Для патоморфологического анализа ткани печени животных подвергали воздействию гепатотоксичного вещества CCL4 (четырёххлористого углерода, тетрахлорметана). Микропрепарат «Феразон» вводили крысам через зонд внутрижелудочно в дозе 0,5 мг/кг.
Результаты. После введения феразона в дозе 0,5 мг/кг у животных, подвергшихся воздействию CCL4, при патоморфологическом исследовании печени наблюдалось частичное восстановление структуры балочного и долькового строения (регенерация). В тканях отсутствовали очаги некротических и дистрофических изменений гепатоцитов, вместо них были обнаружены регенераторные процессы. В тканях почек отчётливо видны клубочки и капсулы нефронов, расположенные равномерно. Эпителиальные клетки извитых канальцев коркового вещества выстроены в один слой. В некоторых местах наблюдаются очаги пролиферации этих клеток. В мозговом веществе просветы многих канальцев пусты, а их эпителий практически не изменён. Присутствует умеренная лимфогистиоцитарная инфильтрация. Гистологические изменения в тканях селезёнки свидетельствуют о восстановлении структуры лимфоидного фолликула в связи с пролиферативными изменениями, об отсутствии периваскулярных инфильтратов, расширении венозного синуса и фрагментировании лимфоидных фолликулов.
Заключение. Совместное введение феразона и тетрахлорметана вызывает структурные изменения в печени, селезёнке и почках, а также приводит к выраженным дистрофическим и некротическим процессам. Однако у животных, которым феразон вводили после воздействия тетрахлорметана, наблюдаются регенераторные процессы восстановления клеточных структур в этих органах. На основании полученных результатов можно утверждать, что феразон обладает выраженным гепатопротекторным (защитным) и регенеративным действием.

Цель исследования. Провести сравнительный анализ макроскопических характеристик плаценты при преэклампсии и в условиях физиологически протекающей беременности.
Материалы и методы. Исследование проведено с использованием образцов плаценты, поступивших в патологоанатомическое отделение НМЦ РТ города Душанбе в течение 2025 года. По результатам анализа клинических данных из медицинских документов о течении беременности отобрали 20 плацент. Эти плаценты были разделены на две группы: первая группа включала 10 женщин, у которых беременность сопровождалась преэклампсией, а вторая группа состояла из 10 женщин с физиологически протекающей беременностью.
Результаты. Средний возраст женщин с преэклампсией во время беременности был в 1,5 раза больше, чем у женщин из группы с физиологической беременностью: 29,7±12,3 года против 19,9±5,4 лет. У женщин с преэклампсией в 6 раз чаще встречалось ожирение, а роды в половине случаев были оперативными и преждевременными (n=50). Новорождённые дети у женщин с преэклампсией имели меньшую массу тела (2700±160 г против 3600±180 г) и более низкую оценку по шкале Апгар (7–8 против 9–10). Средняя масса плацент у женщин с преэклампсией была меньше (400,92±280,5 и 497,8±120,6 г) по сравнению с группой с физиологической беременностью. Фетоплацентарный индекс у них был выше (7,0), чем у здоровых женщин (5,3). Пуповина чаще всего прикреплялась по краю, а на плодовой поверхности образовывался валик или ободок.
Заключение. Преэклампсии больше подвержены беременные женщины старшего возраста, а также с ожирением II–III степени. Преждевременные роды с досрочным родоразрешением оперативным путём чаще проводятся при преэклампсии тяжёлой степени. При данной патологии наблюдается снижение массы новорождённых, а также уменьшение массы и размеров плаценты. Пуповина чаще всего прикрепляется краевым способом, а на детской поверхности плаценты образуется валик или ободок.

Цель исследования. Изучить ранозаживляющие и антимикробные свойства липовитоловой, карвиоловой и лимонеоловой мазей путём проведения эксперимента на белых крысах.
Материалы и методы. Для исследования ранозаживляющих свойств и антимикробной эффективности на основе 2% и 3%-ных липовитоловой, карвиоловой и лимонеоловой мазей были проведены в условиях вивария.
Результаты. Площадь раны в сериях, обработанных 2% и 3% липовитоловой и карвиоловой мазями, значительно уменьшилась по сравнению с исходным состоянием. На третьи сутки сокращение составило 22,5%, 25%, 20% и 23,5% соответственно. К седьмым суткам раны уменьшились на 66%, 72,5%, 65% и 67,5%. На четырнадцатые сутки у крыс, леченных 2% липовитоловой и карвиоловой мазями, раны сократились до 98,5% и 94% от исходного размера. При использовании 3% мазей наблюдалось полное заживление. Результаты исследования показали, что 3%-ные липовитоловая, карвиоловая и лимонеоловая мази эффективно снимают воспаление (уменьшают экссудацию, гиперемию и отёк) уже к девятому дню. К десятому-одиннадцатому дню раны начинают заполняться грануляционной тканью. Полное заживление происходило к двенадцатому дню в группах, использовавших 3%-ные мази, и к четырнадцатому дню — в группе с Левомиколем. Мази доказали свою эффективность против различных бактерий. Они подавляли рост Staphylococcus aureus на площади от 30,0 до 36,0 мм, Escherichia coli — от 21,2 до 24 мм, Bacillus subtilis — от 20,1 до 24,0 мм, Staphylococcus albus — от 18,2 до 32,0 мм, а Pseudomonas aeruginosa — от 17,2 до 19,0 мм.
Заключение. Экспериментальные исследования показали, что 2% и 3%-ные мази на основе эфирных масел, такие как липовитоловая, карвиоловая и лимонеоловая, обладают выраженными ранозаживляющими и противомикробными свойствами. Вероятно, это связано с их антиоксидантным, мембраностабилизирующим и противовоспалительным эффектом.

Цель исследования. Изучить особенности клинико-лабораторных и инструментальных методов исследования паховых грыж (ПГ) у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ).
Материалы и методы. В основу исследования положены результаты лечения и обследования 80 пациентов с ПГ и ДГПЖ, поступивших в отделения хирургии и урологии ГУ «Городской центр скорой медицинской помощи» г. Душанбе, за период с 2010 по 2025 годы. Алгоритм диагностики включал клинику, уровень простатического специфического антигена (ПСА) и лучевые методы исследования.
Результаты. В ходе исследования ПГ у пациентов с ДГПЖ установлено, что симптомы нижних мочевых путей (СНМП) обладают низкой специфичностью в отношении инфравезикальной обструкции (ИВО) и, следовательно, не могут рассматриваться как достоверный критерий её диагностики. Для повышения точности диагностики ИВО был предложен ряд УЗ-параметров. Анализ распределения уровня ПСА среди пациентов основной группы с ДГПЖ выявил чёткую зависимость показателей ПСА от степени выраженности гиперплазии. Интерпретация результатов УЗИ у пациентов с ПГ, включала анализ как косвенных признаков, так и абсолютных ультразвуковых симптомов, которые позволяли подтвердить ущемление тонкокишечных петель с диагностической точностью 78–80%.
Заключение. У пациентов с ПГ на фоне ДГПЖ клинико-лабораторные и инструментальные методы диагностики требуют комплексного и дифференцированного подхода с учётом функциональных нарушений нижних мочевых путей. Оптимизация диагностического алгоритма позволяет обоснованно выбирать хирургическую тактику и улучшать результаты лечения данной категории больных.

Цель исследования. Проанализировать консервативные и хирургические методы лечения эхинококкоза печени и органов брюшной полости, оптимизировать показания к операциям, разработать протоколы обработки ложа и оценить эффективность доступных гермицидов.
Материалы и методы. В обзоре литературы обобщены публикации отечественных и зарубежных исследователей за период с 2016 по 2024 годы, посвящённые одной из ключевых тем современной абдоминальной хирургии – эхинококкозу печени и других органов брюшной полости. Особое внимание уделено дискуссионным аспектам тактики и технологии оперативного лечения при поражении печени.
Результаты. На фоне классических хирургических методов лечения эхинококкоза печени активно развиваются эндовидеохирургические и другие малоинвазивные подходы. Однако устойчивой тенденции к снижению частоты рецидивов не отмечается. Для улучшения ближайших и отдалённых результатов лечения активно внедряют пункционные и пункционно-дренирующие методики, чрескожные вмешательства и лапароскопические технологии, что особенно важно при тяжёлых формах паразитарной патологии. Причины ограниченной результативности хирургического лечения при некоторых патологиях видятся в отсутствии общепринятого алгоритма выбора операции с учётом ключевых характеристик процесса: размеров и топографии кисты, толщины фиброзной капсулы, морфологических особенностей паразита. Вариативность методик обработки ложа кисты и узкий спектр эффективных гермицидных растворов создают дополнительные сложности, что приводит к разнотипности лечебной практики и затрудняет её стандартизацию.
Заключение. Спектр консервативных и хирургических подходов к лечению эхинококкоза печени и органов брюшной полости охватывает весь диапазон – от малоинвазивных вмешательств до традиционных операций. Вместе с тем выявлена потребность в формировании унифицированных стандартов диагностики и хирургической помощи. Необходимы дальнейшие исследования, совершенствование существующих подходов и персонализация выбора тактики лечения.

Цель исследования. Проанализировать современные научные данные о патогенезе, клинических проявлениях и научно обоснованных методах лечения гипертрофических и келоидных рубцов. Также выявить факторы риска их формирования и определить направления профилактики.
Материалы и методы. Проведён аналитический обзор публикаций последних десятилетий, включающий данные клинических, гистопатологических и экспериментальных исследований. Рассмотрены механизмы воспалительного процесса в ретикулярном слое дермы, проанализированы факторы, способствующие патологическому рубцеванию, и оценена эффективность различных методов терапии, включая консервативные, физические, инъекционные, хирургические и адъювантные подходы, на основе данных метаанализов и крупных клинических обзоров.
Результаты. Длительное воспаление играет ключевую роль в формировании келоидов. Гипертрофические рубцы, напротив, характеризуются транзиторным воспалением и не выходят за пределы исходной раны. Келоиды отличаются повышенной экспрессией коллагена I и III типов, наличием гиалинизированных коллагеновых волокон и двумя фенотипами роста. Наиболее эффективными методами лечения признаны силиконовые покрытия, инъекции кортикостероидов и их сочетание с 5-фторурацилом и лазерной терапией. Хирургическое иссечение помогает только при обязательном проведении адъювантной терапии, включающей низкодозную радиотерапию, ферментную и лазерную терапию. Профилактика направлена на ускорение эпителизации, снижение механического натяжения и длительную стабилизацию незрелого рубца.
Заключение. Патологические рубцы возникают из-за хронического воспаления и воздействия различных внешних и внутренних факторов. Оптимальная стратегия лечения должна быть индивидуальной и комплексной, с акцентом на уменьшение воспаления и предотвращение рецидивов. Клеточные технологии остаются перспективным направлением, требующим дальнейших исследований.

Цель исследования. Проанализировать современные данные об эффективности традиционных и инновационных методов лечения стриктур уретры. Оценить значение адъювантной терапии, а также перспективы внедрения технологий телемедицины и телементорства. Сопоставить полученные результаты с существующими клиническими рекомендациями.
Материалы и методы. Для подготовки обзора за период с 2000 по 2025 годы был проведён систематический поиск научной литературы. Исследование осуществлялось через базы данных PubMed, Web of Science и Scopus. В выборку вошли англоязычные публикации, а также избранные материалы на русском языке, соответствующие критериям достоверности.
Результаты. Развитие и стандартизация современных техник уретропластики, включая туннельную, трансуретральную дорсальную и вентральную пластику, а также аугментацию с сохранением головки полового члена, способствуют достижению высокого функционального и эстетического результата в лечении заболеваний уретры. Внедрение современных минимально инвазивных технологий, таких как баллонная дилатация с лекарственным покрытием Optilume, позволило значительно снизить частоту рецидивов и улучшить качество жизни пациентов, страдающих рецидивирующими стриктурами. Разработка и применение послеоперационной адъювантной фармакотерапии, включающей митомицин С и стероиды, а также новые системы доставки лекарств (гидрогели, биоразлагаемые стенты), направлены для подавления фиброза и улучшения результатов лечения в послеоперационном периоде. Укрепление программ наставничества с помощью современных телекоммуникационных технологий, таких как телемедицина и телементорство, способствуют улучшению хирургических навыков и устойчивости систем здравоохранения в странах с ограниченными ресурсами.
Заключение. В современной урологии реконструктивные методы лечения стриктур уретры считаются наиболее надёжными и эффективными, особенно при протяжённых поражениях, рецидивирующих стенозах и после неудачных эндоскопических вмешательств. Для выбора оптимальной методики необходимо тщательно проанализировать анатомические особенности поражения, учесть предыдущие хирургические вмешательства и сопутствующие заболевания.

Цель исследования. Обобщить современные возможности и перспективы применения лазерной хирургии для улучшения зрительных функций пациентов с миопией и миопического астигматизма.
Материалы и методы. Настоящая обзорная статья основана на систематическом поиске и анализе современных отечественных и зарубежных публикаций, посвящённых вопросам лазерной рефракционной хирургии миопии и миопического астигматизма.
Результаты. В структуре методов коррекции зрительных функций пациентов с миопией и миопического астигматизма в последние десятилетия наблюдается устойчивый рост применения лазерной рефракционной хирургии. Среди современных фоторефракционных технологий наибольшее клиническое значение имеют методы LASIK, PRK и SMILE. Данные многолетних исследований подтверждают высокую эффективность и безопасность этих вмешательств при миопии и миопическом астигматизме, особенно при умеренной и высокой степени рефракционных нарушений. SMILE отличается минимальной инвазивностью, низким риском синдрома сухого глаза и стабильными зрительными результатами в отдалённом послеоперационном периоде. LASIK остаётся наиболее широко применяемым методом благодаря прогнозируемым результатам и короткому периоду реабилитации. PRK сохраняет свою актуальность при недостаточной толщине роговицы или наличии противопоказаний к другим методам. Также отмечается важность индивидуального подхода при выборе метода коррекции, основанного на анатомо-функциональных особенностях глаза, возрасте пациента, степени аметропии и ожиданиях по результатам вмешательства.
Заключение. Проведённый обзор подчёркивает значимость хирургической коррекции миопии и миопического астигматизма с использованием современных возможностей и эффективности лазерной хирургии (LASIK, FS-LASIK, PRK, SMILE), а также для снижения частоты осложнений и повышения качества жизни пациентов с данной патологией.

Цель исследования. Анализ этиологических факторов, влияющих на развитие стриктур уретры.
Материалы и методы. Проведён поиск и анализ наиболее значимых публикаций, отобранных по критериям их релевантности, из научных исследований, доступных в базах данных PubMed, Scopus и eLIBRARY.
Результаты. Анализ этиологических факторов, способствующих развитию стриктур уретры, показал, что наиболее часто встречаются следующие причины: ятрогенные повреждения, вызванные трансуретральной резекцией и катетеризацией, травмы при переломах таза, осложнения после операций по коррекции гипоспадии и радикальной простатэктомии. Также были выявлены случаи, обусловленные идиопатическими заболеваниями и инфекционными уретритами. В зависимости от уровня экономического развития стран, распределение причин стриктур уретры значительно различалось. В развитых государствах главными факторами, приводящими к стриктурам, являлись ятрогенные и идиопатические причины. В то же время в развивающихся странах наиболее распространёнными были инфекционные уретриты. Ятрогенные травмы значительно ухудшают результаты повторных операций. Каждая последующая операция уменьшает вероятность успеха на 50%. Развитие минимально инвазивных технологий в лечении патологий простаты привело к увеличению частоты ятрогенных травм уретры, что, в свою очередь, вызывает травматизм и развитие стриктур уретры.
Заключение. Определение этиологии стриктур уретры служит основой для разработки эффективных профилактических мероприятий и лечебных стратегий. Это позволяет минимизировать риски, связанные с заболеванием, улучшить исходы лечения и оптимизировать расходы на здравоохранение.

Цель исследования. В данном обзоре систематизируются современные данные о патофизиологических механизмах, а также о роли классических и новых биомаркёров в диагностике, стратификации риска и прогнозировании исходов при кардиоренальном синдроме.
Материалы и методы. Для поиска литературных источников были использованы базы данных PubMed, MEDLINE, Scopus, Web of Science, КиберЛенинка и ELIBRARY.
Результаты. Кардиоренальный синдром представляет собой патофизиологическое состояние, при котором наблюдается острая или хроническая дисфункция сердца и почек. Это состояние ассоциируется с повышенным риском госпитализации и смертности. Совместное поражение сердечно-сосудистой и почечной систем является серьёзной медико-социальной проблемой. Она характеризуется сложностями в диагностировании, выборе тактики лечения и неблагоприятным прогнозом для пациентов. В развитии кардиоренального синдрома основную роль играют гемодинамические нарушения, чрезмерная активация нейрогормональной системы, дисфункция эндотелия, окислительный стресс и хроническое воспаление. Эти факторы образуют порочный круг, который усиливает повреждение обоих органов.
Заключение. Анализ современной литературы раскрывает сложные и многогранные патофизиологические механизмы, лежащие в основе кардиоренального синдрома, и убедительно демонстрирует значительный потенциал современных биомаркёров в разработке стратегии лечения этого состояния. Использование точных, воспроизводимых и клинически валидированных маркёров может значительно повысить эффективность профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, обеспечить динамическое наблюдение за пациентами и способствовать раннему выявлению осложнений.

Цель исследования. Проанализировать современные тенденции в распространении стриктуры уретры на глобальном уровне, включая частоту встречаемости заболевания, региональные особенности, влияние возрастных, социальных и этиологических факторов.
Материалы и методы. Для анализа современных характеристик стриктуры уретры был проведён всесторонний анализ данных о её распространённости, частоте встречаемости и эпидемиологических особенностях заболевания. В исследование были включены данные из опубликованных клинических обзоров, специализированных урологических центров, многоцентровых аналитических работ и национальных регистров.
Результаты. Эпидемиологический и социально-экономический анализ стриктуры уретры показывает, что это заболевание продолжает быть актуальной проблемой для глобальной урологической практики. Систематическое изучение распространённости, частоты встречаемости и этиологических факторов, а также понимание региональных особенностей и демографических различий позволяют разрабатывать профилактические стратегии, снижать уровень заболеваемости и обеспечивать пациентам доступ к высококачественной и своевременной медицинской помощи.
Заключение. Современные эпидемиологические данные позволяют объективно оценить частоту встречаемости стриктуры уретры в разных странах и выявить различия между развитыми и развивающимися регионами. Гетерогенность этиологических факторов и возрастных особенностей указывает на необходимость проведения дальнейших многоцентровых исследований. Это позволит усовершенствовать меры профилактики, улучшить качество медицинской помощи и разработать наиболее эффективные подходы к лечению пациентов.

В данной статье представлен клинический случай пациента Ш.М. (35 лет), у которого был обнаружен гигантский камень мочеточника. УЗИ мочевыводящей системы показало гидронефроз слева и гиперэхогенное образование в средней и нижней частях левого мочеточника. При рентгенологических исследованиях мочевыделительной системы на обзорной урограмме в области средней и нижней трети левого мочеточника обнаружен гигантский камень. Его длина составляет 16,8 см, а масса — 86 грамм. Выполнена левосторонняя уретеролитотомия длиной 11 см над конкрементом с последующим дренированием левой почки посредством уретеростомы; послеоперационный период протекал без осложнений.