Том 5, № 3, 2024 год

Цель исследования. Оценка основных показателей работы Центра скорой медицинской помощи района Рудаки Республики Таджикистан.

Материалы и методы. В ходе анализа были использованы данные ежегодных статистических отчётов, включая информацию о частоте заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в зоне обслуживания Центра скорой помощи в районе Рудаки, за период с 2019 по 2024 год.

Результаты. В 2024 году количество людей, обращающихся за скорой медицинской помощью, выросло до 7467 человек. Это на 24,5% больше, чем в 2019 году, когда таких обращений было 5998. В этом районе наиболее распространёнными являются заболевания сердечно-сосудистой системы, особенно гипертоническая болезнь, которая лидирует по количеству обращений среди населения Рудаки, демонстрируя рост на 19,0%. Далее следуют болезни органов дыхания, количество которых увеличилось в 1,8–2 раза. Ишемическая болезнь сердца, напротив, стала встречаться реже в 1,8 и 2,7 раза. Хронические болезни почек остаются на стабильно высоком уровне. Заболевания органов брюшной полости также демонстрируют рост — в 1,7 и 2,0 раза. За последний год сократилось количество случаев отравления в 3 раза. При этом число травм конечностей увеличилось в 2,2 раза. Вызывает беспокойство заметный рост числа пациентов, обращающихся за медицинской помощью в связи с нервными и психическими заболеваниями. В районе Рудаки этот показатель увеличился в два раза.

Заключение. Результаты работы Центра за последние годы показали, что он значительно расширил сферу своей деятельности. Это позволило значительно повысить доступность медицинской помощи, что привело к увеличению количества обращений жителей района. Для профилактики наиболее распространённых заболеваний необходимо усилить санитарно-просветительную работу среди населения.

В статье рассматриваются современные исследования, посвящённые одной из актуальных проблем — кормлению детей с врождёнными пороками развития челюстно-лицевой области, в частности с расщелиной губы и нёба. Описаны различные подходы и методы, применяемые для вскармливания таких детей. Особое внимание уделяется проблемам, которые могут возникнуть при использовании назогастрального зонда, а также преимуществам грудного молока и альтернативным вариантам искусственного вскармливания.

В данном литературном обзоре рассматриваются последние научные данные о поражении органов-мишеней при гипертонии. Особое внимание уделяется гипертрофии левого желудочка, коронарной микрососудистой дисфункции, субклинической систолической дисфункции и микроальбуминурии как факторам, способствующим развитию сердечной недостаточности с сохранённой фракцией выброса. Артериальная гипертензия является серьёзным фактором риска, который может привести к сердечной недостаточности — одной из основных причин смертности и инвалидности во всём мире. Основными факторами, определяющими это состояние, являются гипертрофия левого желудочка, дисфункция коронарных микрососудов и субклиническая систолическая дисфункция левого желудочка. Гипертрофия левого желудочка является независимым фактором риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Кроме того, микроальбуминурия, которая свидетельствует о почечной дисфункции, тесно связана с возникновением и плохим прогнозом СНсФВ.

Цель исследования. Оценка результатов микрохирургической реконструкции нервных стволов верхних конечностей при дистальных повреждениях, сопровождающихся полным анатомическим разрывом.

Материалы и методы. За период 2006–2024 гг. были прооперированы 109 больных (129 нервных стволов) с дистальными повреждениями нервов верхних конечностей. Наиболее часто наблюдались повреждения срединного нерва (n=63; 48,8%) и локтевого нерва (n=44; 34,1%), далее лучевого нерва (n=22; 17,1%), а также сочетанное повреждение срединного и локтевого нерва (n=20; 18,3%). По методу реконструкции в 47 случаях (57 НС) требовалось наложение экстренного шва на нерв (I группа), в 28 случаях (34 НС) — отсроченного шва на нерв (II группа), и в 34 случаях (38 НС) применялась аутологичная нейропластика (III группа).

Результаты. В 96,5% случаев экстренное восстановление нервов у детей с дистальными повреждениями приводит к отличным и хорошим результатам. Результаты отсроченной реконструкции нервов в 82–85% случаев являются успешными. В 85% случаев, независимо от тяжести и сроков повреждения, полное восстановление анатомии происходит в течение 18 месяцев.

Заключение. Применение разработанного алгоритма позволяет оптимизировать хирургические подходы к повреждениям нервов на дистальном уровне и правильно определить показания для реконструкции нерва методом «конец в конец» или с использованием аутонервной пластики.

Цель исследования. Разработать тактику лечения пациентов, у которых были ампутированы пальцы, после того как на этапе их транспортировки были допущены ошибки.

Материалы и методы. В исследовании было выявлено 12 пациентов, которые столкнулись с проблемой ненадлежащей консервации отчленённых сегментов пальцев кисти на этапе первичного обращения за медицинской помощью. 5 пациентов (6 пальцев) получили травму средней фаланги, а 7 пациентов (10 пальцев) — травму проксимальной фаланги. Ни один из них не воспользовался методом холодовой консервации.

Результаты. Операция по реплантации пальцев была проведена у 6 пациентов (7 пальцев). У всех 3 пациентов (5 пальцев) с тепловой ишемией до шести часов проблем с перфузией тканей не возникло. Однако у трёх пациентов с тепловой ишемией более шести часов результаты реплантации оказались неудовлетворительными.

Заключение. Для принятия решения о реплантации ампутированной части важна клиническая оценка. Одним из ключевых факторов успеха операции является хранение ампутированного пальца при низкой температуре.

Литературный обзор посвящён обобщению результатов современного исследования по вопросам диагностики острого и хронического панкреатита с целью оптимизации диагностики и терапии беременных женщин с учётом сложности проведения диагностики в панкреатобилиарной системе. В обзоре затронуты вопросы этиопатогенеза, клинических проявлений панкреатита при различных сложных обстоятельствах беременности, причиной которого чаще является желчнокаменная болезнь. Представлены данные о применении УЗИ, МРТ, ЭРХПГ, папиллосфинктеротомии на различных сроках беременности. Авторы придерживаются активной тактики диагностики и лечения острого панкреатита, которая способствует снижению осложнений, как материнской, так и перинатальной смертности.

В обзорной статье освещены современные подходы к хирургическому лечению больших и гигантских вентральных грыж. Наряду с изучением недостатков местных пластических способов операции при коррекции больших и гигантских вентральных грыж обоснована возможность применения методов хирургического вмешательства без натяжения. Важное место в этой теме занимают аспекты, связанные с различными типами полимерных протезов, их назначением, а также достоинствами и недостатками таких трансплантатов. Кроме того, выявлена перспективность ненатяжных методов герниопластики, в частности, эндоскопических малотравматичных способов коррекции грыж. Несмотря на усовершенствование традиционных, а также применение современных, включая эндоскопических способов операции, до сих пор многие аспекты данной проблемы остаются неразрешёнными.