Том 7, №2, 2026 год

Цель исследования. Проанализировать особенности нозологической структуры хронической болезни почек (ХБП) на разных этапах специализированной медицинской помощи в зависимости от профиля медицинских учреждений.

Материалы и методы. В ходе исследования были проанализированы данные за период с 2020 по 2025 годы. В течение этого времени в восьми нефрологических отделениях Республики Таджикистан 14114 пациентов с ХБП на стадиях С1–С5 получили стационарное лечение. Также были изучены сведения о 6 532 пациентах с терминальной стадией ХБП (С5Д), которые проходили программный гемодиализ в 15 специализированных центрах и отделениях. В течение анализируемого периода в республике было выполнено 929 операций по трансплантации почки. Дополнительно проведён анализ данных 895 пациентов, наблюдаемых после трансплантации.

Результаты. В центрах и отделениях гемодиализа основными причинами ХБП были хронический гломерулонефрит и диабетическая нефропатия. Доля хронического гломерулонефрита снизилась с 52,6% в 2020 году до 45,7% в 2025 году, тогда как диабетическая нефропатия увеличилась с 24,6% до 37,4%. В 2025 году гипертензивная нефропатия составила 14,6%. В нефрологических отделениях также наблюдались изменения: доля хронического гломерулонефрита уменьшилась с 32,1% до 27,0%, а хронического пиелонефрита/тубулоинтерстициального нефрита — с 26,6% до 20,1%. При этом диабетическая нефропатия выросла с 20,9% до 26,0%. Частота выявления аутосомно-доминантной поликистозной болезни почек увеличилась с 2,6% до 7,4%. Структура заболеваний у пациентов после трансплантации почки оставалась стабильной (р=0,720; V Крамера=0,087). В данной когорте ведущими причинами ХБП являлись хронический гломерулонефрит (40,5–51,8%) и гипертензивная нефропатия (19,8–21,6%).

Заключение. Результаты исследования можно использовать для улучшения маршрутизации пациентов с ХБП и для более точного планирования нефрологической помощи, принимая во внимание профиль медицинских учреждений, стадию и нозологическую структуру заболевания.

Цель исследования. Оценить распространённость различных фенотипов хронической сердечной недостаточности (ХСН) и выявить их клинико-демографические особенности у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) в условиях стационара, с учётом стадии ХБП.

Материалы и методы. В ретроспективное исследование включены 396 пациентов с ХСН и ХБП, подтверждённой снижением скорости клубочковой фильтрации (СКФ<60 мл/мин/1,73 м²). В зависимости от фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) пациенты были разделены на три фенотипа: ХСН с сохранной ФВ (ХСНсФВ, ФВ ≥50%); ХСН с промежуточной ФВ (ХСНпрФВ, ФВ 40–49%) и ХСН со сниженной ФВ (ХСНнФВ, ФВ <40%).

Результаты. У пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек стадии С5 достоверно преобладал фенотип ХСНсФВ: 72,0% против 47,3% в группе пациентов со стадиями С3–С4 (p<0,001). В то же время при ХБП С3–С4 преобладала ХСНнФВ — 40,1% против 21,5% (p<0,001). Анализ показал статистически значимое снижение возраста, частоты ожирения, сахарного диабета 2 типа, фибрилляции предсердий и отношения E/e’ при переходе от ХСНсФВ к ХСНнФВ (p-trend<0,05). Также наблюдалось значимое увеличение доли мужчин, частоты ишемической болезни сердца (ИБС), уровня NT-proBNP, индекса объема левого предсердия и уровня натрия (p-trend<0,05). Гипертрофия миокарда была обнаружена во всех фенотипах сердечной недостаточности и не демонстрировала статистически значимой тенденции (p=0,124).

Заключение. Фенотип хронической сердечной недостаточности у пациентов с хронической болезнью почек формирует особый клинико-демографический профиль, который характеризуется выраженными линейными изменениями по большинству показателей. Преобладание ХСН с сохранённой фракцией выброса на терминальной стадии ХБП и выявленные структурно-функциональные различия миокарда подчеркивают важность дифференцированного подхода к лечению этой группы пациентов.

Цель исследования. Оценить состояние гуморального иммунитета (уровни IgA, IgM, IgE, общего IgG, а также субклассов IgG1, IgG2, IgG3 и IgG4) у детей с впервые диагностированными острыми лейкозами до начала специфического противоопухолевого лечения в популяции Республики Таджикистан.

Материалы и методы. Проведено проспективное когортное исследование с участием 60 пациентов в возрасте от 1 до 15 лет (медиана возраста составила 6,5 лет), у которых был впервые диагностирован острый лейкоз: у 42 детей – острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ), у 18 – острый миелобластный лейкоз (ОМЛ). Контрольную группу составили 30 здоровых детей того же возраста и пола. Забор крови для исследования осуществляли до начала индукционной химиотерапии. Концентрации иммуноглобулинов классов IgA, IgM, IgG, а также субклассов IgG1–4 определяли методом иммунохемилюминесцентного анализа.

Результаты. У пациентов основной группы обнаружено статистически значимое снижение уровней IgA, IgM, общего IgG и субклассов IgG1 и IgG2 по сравнению с контрольной группой (p<0,05). Уровни IgE и IgG4 не различались между группами (p>0,05). Частичный дефицит IgG2 (<1,5 г/л) выявлен у 20% детей с острыми лейкозами и ассоциировался с рецидивирующими бактериальными инфекциями в анамнезе (χ² = 4,89; p = 0,027). У девочек уровни IgM и IgG2 были статистически значимо ниже, чем у мальчиков (p<0,05). Максимальное снижение гуморальных показателей, особенно IgG2, наблюдалось у детей в возрасте до 5 лет.

Заключение. У детей с впервые выявленным острым лейкозом на дотерапевтическом этапе отмечается выраженный дефицит гуморального иммунитета, преимущественно за счёт снижения уровней иммуноглобулинов IgA, IgM и субклассов IgG1–IgG2. Парциальная недостаточность IgG2 выявляется у каждого пятого пациента, что существенно повышает риск развития инфекционных осложнений. В связи с этим рекомендуется предусматривать рутинное определение субклассов IgG при первичном обследовании, а при уровне IgG2 <1,5 г/л рассматривать возможность проведения заместительной терапии иммуноглобулином.

Цель исследования. Проанализировать отдалённые исходы, структуру причин смертности и выявить независимые предикторы общей смертности у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) в зависимости от стадии заболевания.

Материалы и методы. В ретроспективно-проспективное исследование было включено 847 пациентов с ХБП. Из них 483 пациента находились на стадиях С3–С4, а 364 пациента – на стадии С5. Период наблюдения составил 2 года. Оценивали переход на заместительную почечную терапию, общую смертность, а также причины смерти. Выживаемость рассчитывали с помощью метода Каплана–Мейера и теста log-rank. Для выявления независимых предикторов использовали модель пропорциональных рисков Кокса.

Результаты. В группе С3–С4 73,1% пациентов сохраняли функцию почек без необходимости заместительной почечной терапии, при этом уровень смертности составил 10,8%. В группе С5 45,9% пациентов были переведены на диализ, а смертность достигла 22,8% (p<0,001). Ведущей причиной смерти во всех группах оставались сердечно‑сосудистые события: их доля составила 53,8% в группе С3–С4 и 65,1% — в группе С5. Двухлетняя выживаемость оказалась значимо выше в группе С3–С4 (89,2%) по сравнению с группой С5 (77,2%; p<0,001). Среди пациентов группы С5 выживаемость через 2 года была достоверно выше у тех, кто начал гемодиализ, в сравнении с пациентами на консервативной терапии: 81,8% против 62,3% соответственно (p=0,003). В рамках модели Кокса были выявлены шесть независимых факторов риска общей смертности: возраст старше 65 лет (HR = 2,0); хроническая сердечная недостаточность (HR = 2,4); уровень сывороточного альбумина менее 35 г/л (HR = 2,2); низкая приверженность лечению (HR = 1,9); сахарный диабет 2‑го типа (HR = 1,8); повышенный уровень фосфата в сыворотке крови (более 1,8 ммоль/л, HR = 1,6).

Заключение. Стадия хронической болезни почек выступает независимым предиктором прогноза заболевания. Структуру смертности определяют в основном сердечно-сосудистые и инфекционные осложнения, причём с прогрессированием заболевания вклад сердечно-сосудистой патологии возрастает. Своевременный переход на гемодиализ при терминальной стадии ХБП улучшает выживаемость. Среди модифицируемых факторов риска выделяются низкая приверженность лечению, гипоальбуминемия и гиперфосфатемия.

Цель исследования. Разработка и совершенствование методов диагностики, повышение эффективности хирургического лечения нагноившегося эхинококкоза головного мозга.

Материалы и методы. Проведён анализ данных 9 пациентов (4 из них — дети, что составляет 44,4%) с нагноившимся эхинококкозом головного мозга. Возраст пациентов варьировался от 6 до 66 лет. Все они проходили лечение на базе кафедры нейрохирургии и сочетанной травмы ГОУ «ТГМУ им. Абуали ибни Сино» в период с 1995 по 2026 год. Среди пациентов было 6 мужчин (66,7%) и 3 женщины (33,3%). Средний возраст детей составил 11,0±5,23 года, взрослых — 34,2±19,24 года.

Результаты. Больные были госпитализированы в клинику на различных фазах заболевания: субкомпенсации (2 пациента), умеренной декомпенсации (5 пациентов) и грубой декомпенсации (2 пациента). Длительность заболевания варьировалась от 2 недель до 2 лет. Клиника нагноившегося эхинококкоза головного мозга характеризовалась выраженными общемозговыми гипертензионными симптомами (100% случаев) и очаговыми неврологическими нарушениями (88,9% случаев). У всех пациентов наблюдались эпилептические припадки. Диаметр паразитарной кисты составлял от 2,5 до 10,0 см. Диагностическая эффективность компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии составила 97-100%. В послеоперационном периоде у 6 пациентов (66,7%) отмечался регресс неврологических симптомов, у одного пациента (11,1%) — частичный регресс. У одного пациента состояние оставалось тяжёлым без регресса неврологического дефицита, его перевели в неврологическое отделение для дальнейшей терапии. Один пациент скончался. Средний срок стационарного лечения составил 25,7±4,4 суток.

Заключение. Длительное бессимптомное течение нагноившегося эхинококкоза головного мозга приводит к поздней обращаемости пациентов — уже при больших размерах кист и в фазе умеренной либо грубой декомпенсации заболевания. Применение усовершенствованных диагностических методов в сочетании с комплексным лечением обусловливает значительное улучшение результатов терапии.

Цель исследования. Изучить распространённость онкогенных генотипов вируса папилломы человека (ВПЧ) среди пациентов с инвазивной формой рака шейки матки (РШМ) на основании данных Республиканского онкологического научного центра (РОНЦ) Таджикистана.

Материалы и методы. Проведён статистический анализ тестов на ВПЧ среди пациенток, лечившихся в РОНЦ в 2025 и 2026 годах. В исследовании участвовали 117 женщин. Для выявления и определения ДНК ВПЧ высокого канцерогенного риска использовался набор для экстракции ДНК «ДНК-сорб-АМ».

Результаты. Среди 117 пациенток с раком шейки матки чаще всего встречался ВПЧ 16 типа (1a) — он был выявлен в 85 случаях (72,6%). На втором месте по частоте были ВПЧ 18 и 45 типов (1b), каждый из которых был обнаружен в 6 случаях (5,1%). ВПЧ подгрупп 1a и 1b вместе составили 82,8% всех наблюдений. В остальных 17,2% случаев ВПЧ 1c был выявлен в 4,3%, а ВПЧ 2-й группы — также в 4,3%. Вирус не обнаружили в 8,6% случаев. В 87 случаях (74,4%) был выявлен один тип ВПЧ, в 20 случаях (17,1%) — два или три вируса. По гистологическому типу в 112 случаях (94,9%) диагностировали плоскоклеточную карциному, в 6 случаях (5,1%) — аденокарциному шейки матки. Среди причин аденокарциномы в четырёх случаях был выявлен ВПЧ 16-го типа, в одном — ВПЧ 18-го типа, и ещё в одном — ВПЧ 16-го и 58-го типов.

Заключение. В ходе однократного исследования на ВПЧ у пациенток с инвазивной формой РШМ канцерогенные типы ВПЧ были выявлены в 91,4% образцов. Этот результат подтверждает высокую чувствительность вирусологической диагностики при данной патологии. Среди онкогенных генотипов наиболее распространёнными оказались типы ВПЧ 16, 18 и 45. Проведение исследований на канцерогенные типы вируса папилломы человека имеет существенное значение для реализации мер первичной профилактики и совершенствования подходов к лечению РШМ на территории республики.

Цель исследования. Проанализировать данные пилотного внедрения скрининга на неинфекционные заболевания (НИЗ). Это поможет выявить факторы, способствующие успешной интеграции программы в первичную медико-санитарную помощь и её устойчивому развитию.

Материалы и методы. Для реализации пилотной программы скрининга на НИЗ были выбраны четыре географических района: район Рудаки и город Турсунзаде (оба – районы республиканского подчинения), а также город Левакант и Кушониёнский район (они относятся к Хатлонской области). Скрининг внедрялся в восьми сельских центрах здоровья (СЦЗ) пилотных районов: Пахтаобод, Батош, Сарикиштии поён, Чортеппа, Ботуробод, Кули Суфиён, Ворошилов и Бустонкаъла. Скрининг был проведён в период с 2023 по 2025 год.

Результаты. В ходе скрининга было охвачено 14 632 человека, что составляет 70,2% целевой группы — населения в возрасте 40 лет и старше. Уровень охвата населения скринингом на НИЗ значительно различался в восьми пилотных СЦЗ. Наивысшие показатели были зафиксированы в СЦЗ «Пахтаобод» города Турсунзаде (100%) и в СЦЗ «Кули Суфиён» города Левакант (96,8%). В то же время самые низкие показатели охвата наблюдались в СЦЗ Чортеппа района Рудаки (54,3%), в СЦЗ Батош (56,3%) и в СЦЗ Бустонкала Кушониёнского района (56,9%). Повышенное артериальное давление обнаружено у 32,1% (n=2659) обследованных. Избыточная масса тела выявлена у 41,3% (n=3415) участников, а ожирение – у 33,3% (n=2756). Гиперхолестеринемия зафиксирована у 64,3% (n=5323), а повышенный уровень глюкозы в крови – у 3,7% (n=303). Доля респондентов, которые никогда не измеряли своё артериальное давление, уровень глюкозы или холестерина, значительно снизилась с 32,0% до 6,2%, с 73,0% до 23,3% и с 80,1% до 33,0% соответственно. Также отмечен рост числа людей, признающих наличие ожирения, которое почти удвоилось с 6,8% на начальном этапе до 12,1% на завершающем.

Заключение. Программа позволила выявить значительное количество ранее недиагностированных случаев артериальной гипертензии, нарушений углеводного обмена и других факторов риска, что свидетельствует о наличии скрытого бремени неинфекционных заболеваний. Проведение скрининга неинфекционных заболеваний является необходимым условием для его успешной имплементации в первичную медико-санитарную помощь.

Цель исследования. Оценить клиническую эффективность комплексного лечения термических и инфицированных ран у пациентов с сахарным диабетом II типа, а также определить перспективы внедрения полученных результатов в клиническую хирургическую практику.

Материалы и методы. Проведено проспективное сравнительное исследование 60 пациентов с ожоговыми и инфицированными ранами II–IIIБ степени. Пациенты были распределены на две группы, по 30 человек в каждой. Основную группу лечили комплексно: хирургическая санация, вакуум‑терапия отрицательного давления, применение современных интерактивных раневых покрытий, системная метаболическая коррекция и низкоинтенсивная лазеротерапия. Контрольная группа получала стандартное лечение: антисептические перевязки и традиционные медикаменты.

Результаты. У пациентов основной группы наблюдалось выраженное ускорение всех фаз раневого процесса. Наиболее значимые различия касались сроков очищения раны (5,1±1,2 суток в основной группе против 10,6±2,4 суток в контрольной) и эпителизации (19,8±3,5 суток против 35,2±5,6 суток соответственно). Бактериальная контаминация в основной группе снижалась достоверно быстрее, чем в контрольной. Частота осложнений в основной группе составила 6,6%, что примерно в 3,5 раза ниже показателя контрольной группы (23,3%). Случаи ампутации были зарегистрированы исключительно в контрольной группе (3 пациента, 10%), тогда как в основной группе ампутаций не отмечалось. Полученные данные свидетельствуют о статистически значимом снижении риска тяжёлых исходов и повышении вероятности сохранения конечности при применении предложенного лечебного подхода. Оценка клинических результатов показала, что средний уровень гликемии в основной группе был ниже по сравнению с контрольной группой: 7,7±1,5 ммоль/л против 9,8±2,1 ммоль/л.

Заключение. Комплексное лечение ожоговых и инфицированных ран у пациентов с сахарным диабетом II типа позволяет добиться улучшения репаративных процессов, снизить частоту инфекционных осложнений и повысить эффективность хирургического лечения.

Цель исследования. Улучшить результаты лечения пациентов с сочетанными осложнениями язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (СО ЯБ ДПК). Для этого планируется внедрить патогенетически обоснованную классификацию, разработать алгоритмы цифровой объективизации хирургических процессов и оптимизировать систему маршрутизации в специфических географических условиях Республики Таджикистан.

Материалы и методы. Проведён комплексный анализ результатов хирургического лечения 658 пациентов с СО ЯБ ДПК, а также эпидемиологических сведений о перфоративных язвах и острых язвенных гастродуоденальных кровотечениях в Республике Таджикистан за 35‑летний период (1988–2023 гг.).

Результаты. В структуре обследованной группы пациентов преобладали мужчины (79,2%, соотношение 3,8:1). У 81,7% больных отмечался длительный язвенный анамнез, составлявший от 5 до 27 лет. Установлено, что доминирующим вариантом СО ЯБ ДПК выступает сочетание стеноза и пенетрации (55,9%). Тяжёлые трёх‑ и четырёхкомпонентные осложнения были зафиксированы в 26,1% случаев. Эпидемиологический анализ показал цикличность патологии с пиком ургентности в 1988–1997 гг.: 22,4 прободения, 37,6 кровотечения и 4,2 СО на 100 тыс. населения. Благодаря современным протоколам терапии и эндогемостаза, а также широкому применению лапароскопии за последнее десятилетие удалось снизить хирургическую активность при кровотечениях до 6–12% и стабилизировать послеоперационную летальность: 1,6 % при ОЯ ГДК и 1,43% при перфорациях. В основе стратегии лежит концепция пенетрации язвы как «триггера» каскада осложнений. Для повышения эффективности помощи внедрена трёхуровневая модель маршрутизации, которая обеспечивает соблюдение правила «золотого часа» в условиях горного ландшафта. Благодаря цифровой трансформации — обязательной фотофиксации, видеопротоколированию и формированию реестра СО ЯБ ДПК — удалось объективизировать лечебный процесс и создать базу для дистанционной экспертной поддержки.

Заключение. Переход к новой хирургической парадигме, основанной на малоинвазивных технологиях, чёткой логистике и цифровом контроле, минимизирует тактико-технические ошибки, обеспечивает юридическую защиту персонала и позволяет оказывать высокотехнологичную помощь на уровне мировых стандартов даже при ограниченных ресурсах.

Цель исследования. Повысить эффективность хирургического лечения тяжелых контрактур и деформаций нижних конечностей, применяя прецизионные техники и оптическое увеличение.

Материалы и методы. С 2000 по 2025 год 60 пациентам (36 мужчин и 24 женщины) провели различные виды местных пластических операций для исправления тяжёлых деформаций и контрактур нижних конечностей.

Результаты. Пострадавшие с тяжёлыми деформациями и контрактурами стопы и пальцев обратились за помощью в сроки от 6 месяцев до 15 лет. Большинство пациентов (45 человек) имели одностороннее поражение конечностей, в то время как у 15 человек (25%) наблюдалось двустороннее повреждение. Основной причиной деформаций у большинства пациентов (37 человек) стали ожоги горячими жидкостями. Тяжёлые контрактуры с утратой пальцев стопы были выявлены у 4 пациентов, которые получили сандальные ожоги в детском возрасте. Оценка ближайших результатов показала, что в трёх наблюдениях развилась раневая инфекция, а в пяти случаях – некроз верхушек выкроенных кожных трансплантатов. В одном случае наблюдалось тотальное нагноение раны, но повторная коррекция привела к удовлетворительному результату. В отдаленные сроки после операции у четырёх пациентов произошёл рецидив контрактуры. Устранение изолированных контрактур пальцев стопы в 21 наблюдении было выполнено методом Z-пластики. Кроме того, были устранены сочетанные контрактуры пальцев стопы и голеностопного сустава.

Заключение. В последние годы наблюдается рост числа пациентов с контрактурами и деформациями нижних конечностей. Использование оптического увеличения, прецизионной техники и выбор оптимального метода операции способствуют достижению удовлетворительных результатов в отдалённые сроки. При устранении тяжёлых контрактур и деформаций часто возникает дефицит местного пластического материала. Оставшиеся незакрытыми участки кожи требуют применения полнослойных кожных трансплантатов.

Цель исследования. Оценить клиническую эффективность шунтирующей операции mini gastric bypass у пациентов с морбидным ожирением на основании анализа динамики массы тела, индекса массы тела (ИМТ), а также регресса сопутствующих заболеваний в послеоперационном периоде.

Материалы и методы. Представлены результаты хирургического лечения 55 пациентов с морбидным ожирением, находившихся на стационарном лечении в специализированном хирургическом отделении в период с 2021 по 2025 годы. Среди обследованных пациентов женщины составили 52 (94,5%), мужчины – 3 (5,5%). Возраст больных варьировался от 24 до 58 лет, средний возраст составил 41,3±6,4 года. В зависимости от исходного ИМТ пациенты были разделены на три клинические группы: I группа – пациенты с ИМТ 35–40 кг/м² (14 больных, 25,4%); II группа – пациенты с ИМТ 41–50 кг/м² (27 больных, 49,1%); III группа – пациенты с ИМТ более 50 кг/м² (14 больных, 25,4%).

Результаты. Через 12 месяцев после операции средняя масса тела снизилась с 136,8±18,2 кг до 84,9±12,5 кг, а ИМТ уменьшился с 47,2±5,8 кг/м² до 29,7±3,9 кг/м². Наиболее выраженная положительная динамика наблюдалась у пациентов II группы. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа у 15 (71,4%) больных достигнута стойкая нормализация уровня глюкозы в крови без необходимости постоянного приёма сахароснижающих препаратов. У остальных пациентов отмечено значительное снижение дозировки медикаментозной терапии. Регресс артериальной гипертензии наблюдался у 24 (70,6%) пациентов, а снижение проявлений синдрома обструктивного апноэ сна — у 13 (76,5%) больных.

Заключение. Операция mini gastric bypass демонстрирует высокую клиническую эффективность и может быть рекомендована в качестве одного из ведущих методов хирургического лечения пациентов с тяжёлыми формами морбидного ожирения, а также с сопутствующими нарушениями функций органов и систем, обусловленными данным заболеванием.

Цель исследования. Оценить механическую прочность разработанного прецизионного сухожильного шва и провести сравнительный анализ его характеристик с традиционными методами наложения сухожильных швов.

Материалы и методы. В ходе исследования были использованы 12 сухожилий ягнят. На них накладывались три различных вида сухожильных швов: по Bunnell-Cuneo, Розова-Kessler-Tajima и предложенный шов, отличающийся по конструкции и количеству фиксирующих узлов.

Результаты. Получены сравнительные данные о механической прочности предложенного прецизионного сухожильного шва и наиболее часто используемых традиционных методик. Послеоперационный макроскопический анализ позволил определить оптимальный тип шва благодаря минимальной травматичности тканей. Прецизионный сухожильный шов продемонстрировал наилучшие показатели механической устойчивости. Его средняя прочность составила 68,8±7,2 Н, что значительно превышает показатели традиционных швов. Шов Bunnel-Cuneo показал прочность 55,5±3,5 Н, а шов Розова-Kessler-Tajima — 27,5±3,0 Н. Это указывает на более низкую устойчивость к разрыву по сравнению с методом, разработанным авторами.

Заключение. В ходе клинико-экспериментального исследования тракционных испытаний установлено, что прочность шва Bunnell-Cuneo превышала прочность шва Розова-Kessler-Tajima. Оригинальный прецизионный шов сухожилия, созданный авторами, демонстрирует более высокую механическую прочность по сравнению с традиционными методами фиксации. Полученные данные подтверждают эффективность предложенной техники и её потенциал для использования в реконструктивной хирургии кисти.

Цель исследования. Изучить корреляцию между клиническими симптомами у пациентов с хроническим абактериальным простатитом (ХАП), ассоциированным с герпесвирусной инфекцией (ГПВ).

Материалы и методы. Мы провели ретроспективный и проспективный анализы данных 61 пациента с ХАП, связанным с генитальным герпесом (1-я группа), и 50 мужчин (2-я группа), не имеющих жалоб, в возрасте от 25 до 50 лет. При первичном обследовании, помимо признаков хронического простатита, мы обращали внимание на симптомы герпетической инфекции как при первом осмотре, так и в анамнезе.

Результаты. У пациентов с ХАП, ассоциированным с ГПВ, предъявлявших системные жалобы, медианный уровень ГПВ составил 120,00 [80,25; 233,50] условных единиц, а у пациентов без жалоб — 36,00 [22,25; 53,75] условных единиц (р<0,0001). Аналогичная тенденция наблюдалась для цитомегаловируса и вируса Эпштейна-Барр (р<0,0001). У пациентов с ХАП, ассоциированным с ГПВ и предъявлявших жалобы на местные симптомы, медианный уровень общего количества ГПВ также был выше — 156,00 [84,50; 350,00], по сравнению с пациентами без местных жалоб — 45,00 [25,00; 82,00] (p<0,0001). Оценка связи показала, что возникновение местных и общих симптомов заболевания значимо ассоциировалось с высокой вероятностью высокого уровня ГПВ [AUC 0,884; отношение шансов 25,0; 95% доверительный интервал: 4,99–125,31; р<0,0001].

Заключение. Исследование секрета предстательной железы методом масс-спектрометрии микробных маркёров позволило идентифицировать и количественно оценить содержание герпесвирусов. Полученные результаты указывают на возможную связь между повышением концентрации вирусов герпеса типов 1 и 2 и клиническими проявлениями у пациентов с хроническим простатитом и синдромом хронической тазовой боли.

Цель исследования. Провести сравнительную оценку показателей нефрэктомии с учётом объёма почки, продолжительности оперативного вмешательства и индекса массы тела пациента.

Материалы и методы. В ходе исследования были проанализированы данные 803 пациентов, перенёсших нефрэктомию. Оценка проводилась с учётом следующих параметров: объёма удалённой почки, длительности хирургического вмешательства и индекса массы тела пациентов.

Результаты. Наиболее значимые различия были выявлены у пациентов с объёмом почки 100 см³ и более по сравнению с пациентами с объёмом менее 100 см³. У больных, у которых операция длилась более 2 часов, наблюдалось достоверное увеличение объёма кровопотери в среднем на 63,1 мл (в 1,8 раза). Для показателя «Продолжительность операции» разница составила в среднем 49,9 минут (р<0,0001), для показателя «Средний размер опухоли» — в среднем 1,4 см (р<0,0001), для расхода CO₂ — в среднем 39,8 литра (в 1,3 раза). Также отмечалось увеличение количества осложнений во время операции на 0,11 (р=0,0002) и после операции на 0,2 (р=0,0010), а также объёма гемотрансфузии на 0,1 (р=0,0101) и плазмотрансфузии после операции на 0,1 (р=0,0022). Показатель «Время в реанимации» увеличивался в среднем на 3,2 часа (р=0,0133), а количество койко-дней после операции — на 1,1 койко-дня (р<0,0001). У пациентов с избыточной массой тела объём кровопотери был больше, чем у пациентов с нормальной массой тела, в среднем на 33,9 мл (р=0,0006).

Заключение. Результаты нефрэктомии показывают зависимость от индекса массы тела: у пациентов с избыточной массой тела зафиксирован больший объём кровопотери по сравнению с пациентами, имеющими нормальную массу тела. Операции, длящиеся более двух часов, обычно приводят к худшим результатам, чем операции меньшей продолжительности. Наиболее выраженные различия наблюдаются при оценке объёма почек: у пациентов с объёмом почки 100 см³ и более показатели исхода операции хуже, чем у пациентов с объёмом почки менее 100 см³.

Цель исследования. Оценить антимикробную активность экстрактов котовника некрупноцветкового (Nepeta parviflora) с использованием диско-диффузионного метода для определения их ингибирующего действия в отношении роста различных микроорганизмов.

Материалы и методы. В ходе исследования были изучены антибактериальные свойства спиртовых экстрактов, полученных из надземных органов эндемичного вида котовника некрупноцветкового (Nepeta tytthantha Pojark), произрастающего на территории Республики Таджикистан.

Результаты. Значительное противомикробное действие в отношении всех тестируемых микроорганизмов продемонстрировало разведение котовника (Nepeta) с 70% этаноловым спиртом. Наиболее чувствительными к экстрактам оказались условно‑патогенные бактерии рода Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa — частые возбудители внутрибольничных инфекций. Зона подавления роста S. aureus спиртовыми экстрактами, полученными из листьев данного растения, составила 23,0±0,15 мм, что сопоставимо с эффективностью антибиотика фурадонина (23 мм). Результаты разведения котовника некрупноцветкового с 40% сухого экстракта показали значимую, но несколько сниженную противомикробную активность. Все экстракты продемонстрировали максимальную антибактериальную активность против золотистого стафилококка. При исследовании диффузионным методом были выявлены различия в антимикробной активности между оригинальными порошками и этаноловым экстрактом. Наиболее широкий спектр антибактериальной активности среди протестированных препаратов характерен для цефалоспоринов II–III поколения и фторхинолонов (ципрофлоксацин, офлоксацин). Однако наблюдается тенденция к снижению чувствительности грамотрицательных бактерий (Klebsiella spp., P. aeruginosa) к отдельным препаратам.

Заключение. По результатам определения чувствительности клинически значимых микроорганизмов к стандартным антибактериальным препаратам с использованием диско-диффузионного метода установлено, что исследованные микроорганизмы сохраняют чувствительность к рекомендованным антибактериальным препаратам.

Цель исследования. Разработать и научно обосновать состав и технологию получения твёрдых желатиновых капсул на основе высушенного экстракта плодов боярышника туркестанского (Crataegus turkestanica), а также определить показатели их качества, стабильности и безопасности.

Материалы и методы. В ходе исследования изучены вспомогательные вещества (аэросил, стеарат магния, тальк) и оценено их влияние на ключевые технологические показатели: сыпучесть, текучесть, угол естественного откоса и насыпную плотность. На основе полученных данных подобран оптимальный состав и разработана технология получения капсул в экспериментальных условиях. Для приготовления препарата использованы твёрдые желатиновые капсулы размера № 0.

Результаты. Использование вспомогательных веществ в концентрации 0,5–1,0% от общей массы композиции улучшает фармакотехнологические показатели. Однако раздельное применение этих веществ не всегда обеспечивает оптимальный результат. Наилучшие показатели растворимости и распада демонстрирует композиция № 4 — смесь трёх вспомогательных веществ. Для неё зафиксирован нормальный угол наклона 32,10°, что ниже, чем у прочих вариантов, и свидетельствует об улучшенной текучести порошка. Плотность наполнения данной композиции составляет 0,68±0,11 г/см³, что полностью соответствует технологическим требованиям. При этом каждая капсула содержит 250 мг чистого экстракта, а содержание флавоноидов (в пересчёте на гиперозид) достигает 6,25 мг.

Заключение. Твёрдые желатиновые капсулы с высушенным экстрактом плодов боярышника туркестанского соответствуют установленным требованиям. Они обладают удовлетворительными технологическими и фармацевтическими характеристиками и имеют хорошие перспективы применения в медицинской практике в качестве лекарственного средства растительного происхождения.

Цель исследования. Изучить эффективность и безопасность современных антитромботических стратегий, роль методов функциональной оценки и внутрисосудистой визуализации, а также влияние коморбидности на исходы чрескожного коронарного вмешательства у пациентов с фибрилляцией предсердий.

Материалы и методы. В обзорной статье проанализированы результаты рандомизированных клинических исследований, систематических обзоров литературы и мета-анализов, охватывающих рандомизированные и обсервационные исследования за период с 2021 по 2025 годы.

Результаты. Примерно 20–30% пациентов с фибрилляцией предсердий в течение жизни потребуется чрескожное коронарное вмешательство. Из них около 12% уже имеют сопутствующую фибрилляцию предсердий, для которой необходима длительная пероральная антикоагулянтная терапия. Внедрение методов функциональной оценки (ФРК, мРК) и внутрисосудистой визуализации, а также совершенствование стентов с лекарственным покрытием и оптимизация антитромботической терапии значительно улучшили как ближайшие, так и отдалённые результаты вмешательств. Переход от тройной антитромботической терапии к двойной стратегии, включающей прямые оральные антикоагулянты и клопидогрел без аспирина, стал одним из главных достижений последнего десятилетия. Это позволило существенно снизить риск кровотечений, не увеличивая при этом риск тромботических осложнений. Ключевыми факторами, определяющими благоприятный исход, являются полнота реваскуляризации, функционально обоснованный выбор стентов, использование внутрисосудистой визуализации в сложных анатомических случаях, лучевой доступ и оптимальный контроль коморбидных состояний.

Заключение. Представленные данные свидетельствуют о значительном прогрессе в области чрескожного коронарного вмешательства у пациентов с фибрилляцией предсердий. Фибрилляция предсердий и ишемическая болезнь сердца часто сочетаются, особенно у пожилых пациентов. Это создаёт классическую терапевтическую дилемму: необходимо найти баланс между тромботическим риском (тромбоз стента, инсульт) и геморрагическим риском, который неизбежно возрастает при использовании антикоагулянтов и антиагрегантов.

Цель исследования. Обобщение современных международных данных и клинической практики, касающихся тактики ведения жидкостных скоплений при остром панкреатите, с акцентом на парадигмальном переходе от открытых хирургических вмешательств к минимально инвазивному, мультидисциплинарному step-up подходу (поэтапному наращиванию вмешательства).

Материалы и методы. Проведён анализ доступной литературы (2017-2024 гг.) по изучаемой тематике из европейских, североамериканских, китайских, японских, российских и таджикских источников. В обзоре суммированы данные рандомизированных контролируемых исследований, мета-анализов, когортных исследований и клинических рекомендаций для оценки эффективности, безопасности и результатов различных стратегий вмешательств.

Результаты. Тактика ведения осложнений острого панкреатита, в частности инфицированного некроза и инкапсулированного некроза, была революционизирована благодаря step-up подходу. Первоначальное чрескожное катетерное дренирование является краеугольным камнем для контроля сепсиса. Для окончательного лечения эндоскопическое трансмуральное дренирование и некрэктомия с использованием lumen-apposing металлических стентов, а также минимально инвазивные хирургические техники, такие как видео-ассистированная ретроперитонеальная санация (VARD), доказали свою высокую эффективность. Последние сравнительные испытания (например, MISER, TENSION) демонстрируют, что, хотя оба подхода (эндоскопический и хирургический) являются состоятельными, эндоскопический route может иметь преимущества в снижении риска долгосрочной панкреатической недостаточности. Выбор метода вмешательства должен быть индивидуализирован в зависимости от анатомии скопления, состояния пациента и локальной экспертизы, часто требуя комбинированного «гибридного» подхода.

Заключение. Коррекция панкреатических жидкостных скоплений наиболее эффективно осуществляется мультидисциплинарной командой в рамках patient-centered подхода. Современный стандарт лечения отдаёт приоритет step-up философии, начинающейся с наименее инвазивных процедур. Эта стратегия, подкреплённая robust международными данными, значительно улучшила исходы для пациентов, снизив показатели заболеваемости, смертности и отдалённых последствий некротизирующего панкреатита.