Том 5, № 2, 2024 год

Цель исследования. Анализ эффективности программы опиоидной заместительной терапии наркозависимых в Республике Таджикистан.

Материалы и методы. В Таджикистане в 2010 году были открыты пункты опиоидной заместительной терапии с целью предотвращения ВИЧ/СПИДа, гепатита В/С и других инфекционных заболеваний, передающихся гемоконтактным путём, профилактики передозировки и снижения случаев смертности среди лиц, употребляющих инъекционные наркотики.

Результаты. В последние годы произошли значительные изменения в структуре потребления наркотических средств среди больных наркоманией. При осуществлении Программы опиоидной заместительной терапии в Таджикистане в 2010 году было зарегистрировано 7398 потребителей наркотиков. По состоянию на конец 2020 года их численность составила 5099, то есть уменьшилось более чем на 31,0%. Кроме того, было зафиксировано значительное снижение доли инъекционного пути передачи ВИЧ-инфекции — с 67,1% в 2010 году до 11,1% в 2019 году, то есть в 6 раз.

Заключение. За последние десятилетия действующие программы «Снижения вреда» доказали свою эффективность в сфере профилактики гемоконтактных инфекций в Таджикистане. Реализация данной стратегии требует разработки новых нормативных и правовых актов и внедрения комплексных программ с учётом этнокультурных особенностей населения республики.

В обзоре литературы представлены современные данные о связи стресса, тревоги и депрессии с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Отмечено, что тревожно-депрессивные расстройства выявляются более чем у половины больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца. Аффективные расстройства у больных с сердечно-сосудистой патологией повышают риск осложнений основного заболевания и увеличивают смертность. Отмечено увеличение распространённости депрессии с возрастом. Обсуждается возможная связь депрессии с повышенной сердечно-сосудистой заболеваемостью и смертностью. Указывается, что антидепрессанты нового поколения, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), лишены побочных эффектов, характерных для трициклических антидепрессантов, и могут использоваться для лечения сердечно-сосудистых пациентов с коморбидной депрессией. Важно также, что СИОЗС, в отличие от традиционных трициклических антидепрессантов, приемлемы для лечения аффективных расстройств у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в старших возрастных группах.

Цель исследования. Демонстрация клинического случая успешного удаления хитиновой оболочки из артерий левой нижней конечности в результате разрыва эхинококковой кисты левого желудочка сердца.

Материалы и методы. Анализируются 4 клинических случая разрыва эхинококковой кисты сердца с эмболизацией нижних конечностей и развитием острой ишемии. Все пациенты поступили за период с 2020 по 2024 год.

Результаты. В результате срочного вмешательства врачей Областной больницы города Куляба удалось не только спасти жизнь 11-летнему мальчику, но и предотвратить ампутацию конечности. В процессе выполнения операции в полости артерии были обнаружены остатки хитиновой оболочки паразита, которые и вызвали закупорку сосуда. После выведения эмбола кровоснабжение конечности восстановилось.

Заключение. Описанные клинические случаи показывают необходимость широкого информирования населения и врачей, работающих в эндемичных регионах, где вероятность заражения эхинококкозом выше. Существует крайне короткий период для спасения конечности и жизни пациента при разрыве кист и эмболизации крупных сосудов.

Цель исследования. Оценка диагностической ценности лабораторных показателей и ультразвукового исследования в комплексной диагностике острого деструктивного панкреатита и его осложнений.

Материалы и методы. В рамках данного исследования было изучено 85 пациентов с гнойно-септическими осложнениями острого деструктивного панкреатита. Среди них было 51 (60,0%) мужчин и 34 (40,0%) женщин.

Результаты. Комплексные исследования выявили, что уровень гемоглобина в крови меняется из-за геморрагической имбибиции, особенно при флегмоне забрюшинной клетчатки. Уровень лейкоцитарной реакции при всех формах острого панкреатита был специфичным. Маркёры провоспалительного процесса свидетельствовали о наличии глубоких и устойчивых очагов деструкции в органах. Сонографическое исследование подтверждало наличие воспалительного очага, определяя уровень и глубину зон деструкции, а также выявляя нарушения гемоциркуляции.

Заключение. Лабораторные показатели, включая исследование маркёров провоспалительного процесса в сочетании с ультразвуковым исследованием при остром панкреатите и его локальных гнойно-септических осложнениях, предоставляют исчерпывающую информацию о текущей стадии заболевания, глубине и распространении зоны разрушения.

Цель исследования. Изучение длительных последствий проведения баллонной дилатации пищевода у пациентов с ахалазией кардии.

Материалы и методы. В рамках данного исследования прооперировано 36 пациентов с ахалазией кардии, обратившихся в отделение эндоскопической хирургии Республиканского научного центра сердечно-сосудистой хирургии за период с 2020 по 2024 год. Средний возраст больных составил 25,6±1,7 года. Всем пациентам выполнялась гидродилатация курсом от 5 до 7 процедур с интервалом в несколько дней.

Результаты. В 29 случаях из 36 наблюдалось постоянное понижение артериального давления в послеоперационном периоде. В 7 случаях для непрерывного снижения уровня давления необходим был повторный курс гидродилатации. Оперативное вмешательство проходило без серьёзных осложнений. Нахождение пациентов в стационаре было кратковременным — в течение двух суток.

Заключение. Эндоскопическая баллонная гидродилатация считается эффективной и безопасной методикой лечения ахалазии кардии любой стадии и разновидности. Более того, это наиболее оправданная малоинвазивная процедура и лечение без хирургического вмешательства данной патологии с экономической точки зрения.

В данной статье представлен обзор научных источников по результатам хирургического лечения больных с поражением печени эхинококкозом, а также распространённость послеоперационных осложнений эхинококковых кист печени. Результаты поиска показывают, что наиболее распространёнными послеоперационными осложнениями являются гидатидные кисты, интрабилиарный разрыв, нагноение кист, остаточные жёлчные свищи и утечка жёлчи, большие полости кист или внепечёночное расположение, разрыв брюшины, раневые инфекции в месте установки порта и др. Наиболее эффективным методом при локализации эхинококковой кисты в печени считается эхинококкэктомия, которая включает открытый и лапароскопический подходы. Лапароскопический подход способствует сокращению длительности операции и средней продолжительности пребывания с относительно меньшим количеством послеоперационных осложнений и рецидивов. Кроме того, существуют разногласия, так как проведение лапароскопической операции при кисте от эхинококка в печени приводит к снижению показателей летальных исходов остаётся неубедительным из-за отсутствия значимых доказательств.

Анализ литературных источников показывает, что проблема ожирения становится всё более актуальной для реконструктивно-пластических хирургов во всём мире. Часто сравнивают бариатрическую хирургию и абдоменопластику с липосакцией. Однако стоит отметить, что при значительных показателях индекса массы тела только резекция желудка может дать желаемый результат. Лапароскопическая продольная резекция желудка остаётся популярной процедурой, которую часто применяют для лечения ожирения. Однако существует неоднозначное мнение о факторах риска, которые могут привести к осложнениям после операции. За последнее десятилетие лапароскопическая продольная резекция желудка стала самым распространённым видом бариатрических операций. Одним из самых серьёзных осложнений после операции является несостоятельность механического шва, который скрепляет культю желудка. В связи с этим, необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять негативные последствия и разработать эффективные меры профилактики.